糖尿病患者到底哪些食物能吃,哪些不能吃呢?我们看看《中国糖尿病医学营养治疗指南2022》怎么说。
绿灯区:推荐适量摄入
一、推荐摄入合适的能量
糖尿病患者应接受个体化能量平衡计划,以达到或维持理想体重。
表1 成人糖尿病患者每日能量供给量[kJ/kg或(kcal/kg)]
劳动活动强度
体重过低
正常体重
超重/肥胖
重体力活动(如搬运工)
188~209(45~50)
167
(40)
146
(35)
中体力活动(如电工安装)
167(40)
125~146
(30~35)
125
(30)
轻体力活动(如坐式工作)
146
(35)
104~125(25~30)
84~104
(20~25)
休息状态(如卧床)
104~125(25~30)
84~104
(20~25)
62~84
(15~20)
注:标准体重参考世界卫生组织1999计算方法:
男性标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9;
女性标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9-2.5。
根据我国提出体重指数(BMI)的评判标准:
体重过低:BMI≤18.5 kg/㎡
正常体重:18.5 kg/㎡<BMI<24kg/㎡
超重:24kg/㎡≤BMI<28kg/㎡;
肥胖:BMI≥28kg/㎡。
1、每日碳水化合物供能比宜为45%~60%。
推荐用全谷物碳水化合物替换部分精制谷物,有利于血糖、甘油三酯和体重的控制。
常见的全谷物有燕麦、黑米、青稞、糙米、黄米、小米、荞麦、薏米等,日常可以经常互换着食用。
图片来源:吃好每天三顿饭
2、推荐每日膳食总脂肪供能占总能量的20%~35%。
3、肾功能正常的糖尿病患者蛋白质摄入宜占总能量的15%~20%
推荐摄入乳清蛋白,乳清蛋白有助于促进胰岛素分泌,改善糖代谢,保持肌肉含量,并在短期内更有助于控制体重。
推荐摄入植物来源的蛋白质,尤其是大豆蛋白,相比于动物蛋白更有助于降低血脂水平。
图片来源:吃好每天三顿饭
二、推荐补充膳食纤维
指南建议选择高膳食纤维饮食(25~36g/d或12~14 g/1000 kcal),特别是保证可溶性膳食纤维摄入(10~20g/d),有助于控制血糖,降低全因死亡率。
补充膳食纤维首选食补,常见食物中的魔芋、菊芋、燕麦、苹果、柚子、大麦、豆类、胡萝卜、柑橘等食物都含有丰富的膳食纤维。
大麦、豆类、胡萝卜、柑橘类水果富含可溶性膳食纤维,口感较为细腻,有减缓食物的消化速度,稳定餐后血糖和降血压的作用。
图片来源:吃好每天三顿饭
三、推荐补充叶酸
补充叶酸可能有利于血糖稳态,降低胰岛素抵抗。
叶酸广泛存在于各种动植物食品中,动物肝脏和肾脏、蛋类、鱼类、酵母、绿叶菜、坚果、大豆制品中都含有丰富的叶酸。
图片来源:吃好每天三顿饭
红灯区:限制摄入类
指南尤其说明,需要限制以下5类食物的摄入。
一、不推荐常规添加蔗糖
虽然等能量替换/增加膳食中部分碳水化合物为蔗糖(30~50 g)并不影响血糖控制或胰岛素敏感性。不过,不推荐食用常规添加蔗糖的食物。
图片来源:吃好每天三顿饭
二、限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸
限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,建议饱和脂肪酸摄入量不超过总能量的12%,反式脂肪酸不超过2%,适当增加多不饱和与单不饱和脂肪酸取代部分饱和脂肪酸。
富含饱和脂肪酸的食物有猪油、牛油、奶油、奶酪,植物油里有椰子油,可可油、棕榈油等。
反式脂肪酸主要来源烹调用油,一些不饱和脂肪酸丰富的植物油在高温煎炸、反复使用时,易产生反式脂肪。另外一直加工零食中可能含有反式脂肪,购买时要看清营养成分表。
富含多不饱和与单不饱和脂肪酸的食物有水产类以及橄榄油、茶油等植物油。
三、不推荐大量摄入胆固醇
2型糖尿病患者的胆固醇摄入量不宜超过300mg/d。
富含胆固醇的食物有猪脑、肥肠、炒腰花、骨髓、酱猪肝、鸡头、鸭头、虾头、蟹黄、鱼子酱等,应避免摄入过多。
点击查看往期文章:常见食物胆固醇含量表,排第一的原来是它!
四、不推荐摄入酒精
酒精对2型糖尿病患者血糖控制无益,但饮酒会增加1型糖尿病患者低血糖风险,不建议糖尿病患者饮酒。
图片来源:吃好每天三顿饭
五、不推荐过食高升糖指数/血糖负荷的食物
高升糖指数/血糖负荷的饮食,可显著增加健康人群患2型糖尿病的风险。
常见的高升糖指数(GI>70)的食物有:大米、糯米、玉米片(早餐谷类)、白面包、烤马铃薯、炸薯条、小米、苏打饼干、馒头和马铃薯泥等。
常见的高血糖负荷(GL≥20)的食物有:糯米饭、米线、面条、油条、烧饼、烙饼、馒头、花卷、粉条、粉丝、饼干、面包、蛋糕、汤圆等。而豆制品、蔬果类血糖负荷一般相对不高。
北京协和医院临床营养科
于康教授