【名老中医用药经验集】脾胃病对药经验（二十二）
王世杰的备忘录
2025-01-14 18:36:42
【当归-太子参】
脾胃为气血生化之源，胃为多气多血之腑。只有气血调和,脾气才能健运,胃气才可和顺。治胃调治气血为基本，归、参为基础。还有脾胃不好，心脾气血两虚证，心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少，面色萎黄。归、参养气养血，如归脾汤。
【王洪京经验】二药为伍，能益气、活血、生血，使胃气恢复，胃部血液畅行，有可能使萎缩的腺体逆转成正常的腺体。临床主治慢性胃炎见肠上皮化生、不典型性增生属气虚血瘀者。用量:当归6～12g，太子参10～15g。{黄健，吕守礼，王海涛。王洪京应用化瘀通络类和止血类对药治疗脾胃病的临床经验[J]。中国民间疗法 2017，25(08)，4-5}。
【当归-白芍】
慢性胃病，与肝相关，惟肝气相乘为尤甚。肝主疏泄，须气机畅通，肝藏血，须血养之。当归，宣通气分，使气血各有所归，白芍于土中泻木，合用从肝治胃。
【张柏林经验】治疗慢性胃病常用以养血敛肝。阴血不充，肝体失养，必然导致木气横逆、肝火妄行而克伤脾胃，临床可见胃脘隐隐灼痛、两胁不舒、咽干口苦、大便秘结、舌红少津等表现。张师认为此时应遵照“肝宜平、亦宜养……欲平其火，当养其阴”的原则，以酸柔甘缓的当归、白芍药为基础，稍佐疏泄、清解之品治之。当归、白芍药相伍，甘润养血，酸柔敛肝，以合木体，则逆气可平、肝火可清，木不横逆妄行，则脾胃安矣。{苏文弟，闫威，张柏林。张柏林治疗慢性胃病常用对药介绍[J]。2011，（10），12-15}。
【徐景藩经验】对于肝胃阴血亏虚者，常以当归、白芍同用．盖当归味甘，辛温而润，补血和血，润燥止痛，为血中气药，长于动而活血，辛香性开，走而不守，甚合肝之特性：白芍苦酸微寒。养血柔肝，缓中止痛，敛肝之气．为血中阴药．善于静而敛阴，酸收性合，守而不走。二药合用，辛而不过散，酸而不过收．一开一合，动静相宜，能养血柔肝，滋润胃腑，收敛肝气。通行气滞而土木皆安。胃痛自止。对肝胃阴虚、气机不畅的患者．常有较好的疗效。此外，徐老还强调．对此类患者在选用理气药时．应注意避免辛香燥烈之品．时时牢记“忌刚用柔”之训，可选用佛手、佛手花、绿梅花、合欢花、玫瑰花等理气而不伤阴之品。女子以肝为先天，更易见肝血、肝阴不足，故选用此配伍最宜．若兼月经不调，当归尚有养血调经之功能，再据证配用香附、小胡麻、月季花等疏养调经之品．对妇人胃病效果较佳。若伴有便秘者，可据证配伍．偏阳虚者，可伍以肉苁蓉，阴虚者，再加以枸杞子。{陆为民。徐景藩教授诊治脾胃病用药经验拾萃[J]。江苏中医药，2006，27（6）： 14-15}。
【王绵之经验】调理肝脾，王老常以逍遥散出入，根据木郁、血虚、脾虚三者的轻重主次，调整用药。血虚甚常见两目干涩，发酸发胀，女子月经后更加明显，治以当归、炒白芍为主，补血和血。当归苦辛甘温，苦能下，辛能散，甘能缓，温能补，补血又行血，其甘味缓肝脾之急，甘温能补益脾气。白芍酸甘微寒，养血柔肝，两药相合，散收兼顾，肝脾并调。常合生地12g、麦冬12g、石斛12g，增强滋阴养血之力。另，脾胃病，气郁可以导致血郁，气虚不能行血而致血察，因此，治疗时气血并调，每每相得益彰。王老常用当归、炒白芍和血调血，无论年龄大小，只要病程较长，面色不华或发暗，均可使用，对儿童长期纳食不佳，体弱易感，见双目及鼻旁发青者尤宜。对胃下垂、胃扩张患者，证见脾胃虚弱，在使用健脾益气、和胃消食的同时，使用当归、白芍、丹参等养血和血，疗效更加满意。{樊永平,王煦.王绵之教授治疗脾胃病经验[J].北京中医药大学学报,1996,19(2):43-44}
【当归-川芎】
当归能补血，能活血通络，胃病因血者，有血虚，有瘀血，皆可用当归治之。合用川芎，散瘀止痛之力增。当归治胃病临床报道甚多，如《自拟当归益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎38例临床观察》{云南中医中药杂志，2014，35（8）:45-46。作者：王海瑞；施务务；尤德明；刘楠楠；张颖；孙路路）}；《当归四逆汤治疗慢性非萎缩性胃炎的临床观察》{光明中医。2018,33（13）:1843-1845}。等等。
【王国三经验】当归与川芎 当归与川芎合用即佛手散，又名芎归散，出自《普济本 事方》，言其活血定痛效佳，类“佛手”之神奇。二药合用， 气血兼顾，行气活血、养血补血、散瘀止痛之力增强，脾胃 病属气血瘀滞者可选其为通治之方。当归甘辛温，味甘能 补血，气辛性温又能行血，《景岳全书·本草正》：“当归， ……补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药 也。”川芎辛温，辛散温通，既能活血，又能行气，亦为血中 气药，可“上行头目”，“中开郁结”，“旁通络脉”，祛风行 气，活血定痛，主治血瘀气滞之痛证及风湿痹痛。当归能 补能行，川芎功专行血祛风理气，合用定痛效佳，胃脘痛属 气血瘀滞者多用此对药。{曹自新,蔡春江,梁凤兰,石志敏,朱叶珊,王清贤,张艳君.王国三脾胃病常用对药经验[J].河北中医,2011,33(4):492-493}
【当归-白芷】
【王洪京经验】 当归补血活血和血，枟本草纲目枠谓 之：“治痈疽，排脓止痛”；白芷散风除湿，化浊解毒，去 腐恶，排脓消肿。 二药相伍，相辅相成，补消行散。 共 奏化湿解毒、活血消肿生肌之功，治疗消化性溃疡属气 血亏虚、毒邪内恋者为宜。 王师认为二药消肿生肌、补 血活血，对促进溃疡病灶的愈合颇有益处。 药理研究 发现：二药合用具类似干扰素样作用。 用量：当归６ ～ １２ ｇ，白芷 ３ ～１０ ｇ。{吕守礼,黄健,王海涛,王洪京.王洪京主任医师应用解毒类对药治疗脾胃病的临床经验[J].光明中医,2017,32(5):639-640}
【当归-桃仁-杏仁】
【王洪京经验】应用敛疡生肌护膜类对药治疗脾胃病。当归味甘、辛、苦, 性温。归肝、心、脾经。能养血和血, 生肌止痛。桃仁味甘、苦, 性平, 有小毒。归肺、肝、大肠经。能活血祛瘀。杏仁味苦、性温, 有毒。归肺、大肠经。本为止咳之品, 古医籍记载杏仁“补脾胃通行水”, 排脓消肿止痛。三药合伍, 活血和血, 宣肺气, 行胃滞, 相辅相成。共奏祛瘀生新、止痛、促进溃疡病灶修复的作用。临床对溃疡病胃脘痛有效, 可促进溃疡病灶修复, 止痛功效较好, 伴有瘀血者尤宜。{张红,王瑞.王洪京应用敛疡生肌护膜类对药治疗脾胃病的经验[J].中国民间疗法,2015,23(09):12-13。}
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