什么是夜尿频多?上年纪的人深有体会,就是半夜多次起来小便,睡眠被打断,再次入睡就比较难了,而且半夜摸黑走路,存在不少隐患。
从感受上说,夜尿频多是一种不致命,但非常烦人的症状,可出现在一年四季,任何人都有可能遇到,但中老年人更常见一些。夜尿频多的现代医学评定标准是:夜间就寝后,起床排尿超过2次,且夜间排尿量多于白天的。
夜尿频多既有生理性的,如临睡前大量饮水、喝茶与饮料,或精神亢奋、压力过大等,也有病理性的,如泌尿系统感染、肿瘤、增生、神经兴奋过度,等等。生理性的需及时纠正,病理性的要对症治疗。
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时值冬春之交,夜尿频多的人比较苦恼,主要是被迫离开温暖的被窝,频繁起床容易着凉感冒,影响睡眠质量,白天没有精神,有时夜尿频多叠加尿不尽、尿失禁,更是令人苦恼。
不少患者求助于现代医学手段治疗,却担心药物副作用,或担心诱发新的问题。使用中医药,又担心找不到好中医,用不上合适的药方。
中医缓解夜尿频多,有丰富的医案和实践,从病机上看,认识有两个层次:
1、初级阶段:肾气不足,肾气亏虚,肾主水液,当肾气化和固摄失常,尿液重浊向下,排尿就多了,很多中医都知道这个道理。
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2、高级阶段:身体阳气亏虚,扰乱六经循行,少阴、太阳循环气化障碍,少阴心肾阳气不能传输到太阳经,太阳经温阳、利水、化气功能减弱,尿液就变多了。
初级版一般是用药,数个疗程调理;高级版除了用药,还可针灸,找准病根甚至能一剂见效、一针即愈。这里谈谈夜尿频多的“高级版”用药。
治夜尿频多有很多药材和方剂,有3个药材:金樱子、桑螵蛸、覆盆子,它们是夜尿频多的主用药、引经药,都属于收涩药,治滑脱之症,有歌诀流传:夜间多溺金樱子桑螵蛸覆盆子。
滑脱之症,包括汗证、泻痢、咳喘、遗精、遗尿、白带、崩漏等,不及时收敛固摄,会引起元气耗散而亏虚,衍生多个问题。
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滑脱用酸涩之药材治疗,因酸涩可阻耗散,从这个特点可知,金樱子、桑螵蛸、覆盆子都属于酸涩之药,但这3个药用于夜尿频多,各有侧重,具体是:
少年多用金樱子,中年常用桑螵蛸,老年常用覆盆子。
1、为何少年夜尿频多,常用金樱子?
金樱子是蔷薇科金樱的果实,秋天成熟后,外观像陶罐,呈金黄色,所以叫“金樱子”。
金樱子味酸、涩,性平,入肾经和大肠经,涩可固,酸能收,无寒热之分,所以药性平和中正,中医用来补肾固精,治脾虚腹泻久痢,还能用来杀虫止痛。
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但金樱子在固肾气的同时,它不补虚,而且突出功效是治遗尿,青少年尤其是七八岁至十多岁的孩子,属于纯阳之体,伴有遗尿问题,有的甚至十四五岁还有遗尿问题,那么用补虚药是不合适的,能不补虚且治遗尿,止尿频,用金樱子就很合适了。
一般有遗尿习惯,夜尿多的孩子,面色青中带白,身体细长瘦弱,舌淡嫩泛白腻,脉沉且弱,用金樱子类药方就对症了。
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金樱子的配伍,多见于菟丝子、补骨脂、芡实、白术、山药、茯苓等,而且可与桑螵蛸搭配,固涩和止遗效果更好。
2、为何中年夜尿频多,常用桑螵蛸?
桑螵蛸是动物药,是螳螂在树枝上产卵结成的硬块,以桑树上品质更优,桑螵蛸采下后,需及时蒸煮炮制,杀灭虫卵,防止药效损失。
桑螵蛸味酸、甘、咸,性平,入肝经、肾经,主补肾阳,主收涩,是优良的补阳药,对肾阳虚引起的遗尿、痿证、滑精等有较好疗效,对头晕、腰酸、带下等症也有不错的效果。
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桑螵蛸在有些地方叫“拦尿狗”,很多人拿来给小孩止遗尿,其实给中年人用更好,桑螵蛸可补阳,小孩纯阳之体用处不大,反而是中年人劳心劳力,肾气不固,心肾两虚,水火不交,肾气不固引起膀胱失约,小便频数,或遗尿较多,伴有心气不足、神失所养、健忘恍惚、舌淡苔白、脉细弱,就能用桑螵蛸。
中医临床有个桑螵蛸散,出自《本草衍义》,是补阳缩尿固肾气的名方,日常配伍还有菟丝子、枸杞子、龙骨、益智仁等,而且可与金樱子、覆盆子搭配,效果更好。
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3、为何老年人夜尿频多,常用覆盆子?
覆盆子是有刺的蔷薇科植物果实,酸甜可口,它的名字来历很有意思。古时候如厕要到室外,晚上就寝如厕不方便,就在房间备个尿盆,尤其是老人尿多尿频,必备尿盆。吃了覆盆子后,尿频症状缓解,不用起夜了,所以把尿盆倒扣,“覆盆子”的名称是这么来的。
覆盆子味酸、甘,微温,入肝经、肾经,有“三补一疏”的作用,即补肾气、补肾阳、补肾精、疏肝气。酸能收敛,所以对尿频、遗尿有较好疗效,还能补益肝肾。
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以覆盆子为君药,组成一个“五子衍宗丸”的方剂,出自《丹溪心法》,对老年人真阴损耗、固摄下降有较好疗效,至今仍是老人肾虚、尿频、遗尿,以及不孕人群的常用药。
金樱子、桑螵蛸、覆盆子,这3味药在治夜尿频多、小儿遗尿、肾阳不固等方面都有疗效,但细分起来,金樱子对少年遗尿更好,桑螵蛸对中年肾虚、肾阳不足更好,覆盆子对老年人尿多尿频作用更大。
根据不同配伍组方,金樱子、桑螵蛸、覆盆子能发挥不同作用,但用药需遵医嘱,药材使用禁忌要避开。