周三出门诊，遇到一个肺大疱的病人，走路多了会感觉气短，问我：肺大疱是否可以治愈？对身体影响大不大？今天就给大家解读一下这个问题。

本文主要内容：

一、啥是肺大疱

肺主要由支气管和肺泡组成。支气管是气体流通的通道，而肺泡是气体交换的场所。由于一些原因使肺泡腔内的压力升高，小的肺泡壁破损，融合成直径大于1厘米的含气腔就是肺大疱。小的肺大疱一般不会引起症状，当肺大疱达到一定的体积就会引起肺功能的受损，往往会引起胸闷、气短等不适症状，尤其在活动之后会更明显。

左上肺巨大肺大疱（箭头所指）

二、肺大疱的原因

1、先天因素：先天性支气管发育异常，导致局部通气障碍，引发肺大疱。

2、后天因素：吸烟、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等后天因素均可以引起肺大疱。

三、肺大疱的危害

1、感染：由于肺大疱的对正常周围肺组织的挤压，导致局部肺组织支气管引流不畅，导致受压肺组织的感染；同时巨大肺大疱本身也可以由于引流不畅引起继发感染。

2、气胸：肺大疱破裂可以引起自发性气胸。这种气胸可以反复发作，严重影响病人的生活质量。

肺大疱引发自发性气胸

3、血胸：有的肺大疱与胸壁之间有黏连，这些黏连带内往往有血管穿过，如果肺大疱破裂，肺萎陷，粘连带可能被撕裂，血管同时也撕裂，如果血管较粗，可以引起大出血，甚至危及病人生命。笔者曾经抢救过3例由于肺大疱黏连带内血管撕裂引起的胸腔内大出血，最高的出血量达到2000ml。最终因发现及时，这3个病人都在胸腔镜微创治疗下止血、切除肺大疱，痊愈出院。

4、增加肺癌发病风险：有研究发现，无肺大疱肺气肿的男性肺癌发病率是0.19%，而有肺大疱的肺气肿的肺癌发病率是6.1%。

四、肺大疱是否可以治愈

1、药物治疗：肺大疱是由于肺组织结构发生破坏，一般是不可逆的，目前无药物可以治疗。

2、手术治疗：

对于巨大肺大疱，比较局限，可以通过胸腔镜微创来治疗，创伤小、痛苦轻。

对于小的肺大疱，如果引起自发性气胸，第一次发生，行胸腔闭式引流术，超过72小时扔然漏气建议手术治疗切除肺大疱，修补漏气处。如果是第二次发生气胸，建议直接手术治疗，因为如果不手术，发生第三次气胸的概率非常高，之后气胸发生频率会越来越频繁。

笔者曾行胸腔镜治疗了大量肺大疱病人，效果好。手术通过3厘米的单操作孔找到大疱，沿着大疱基底部微创切除大疱，后行胸膜固定术，防止发生肺大疱引起的气胸或气胸复发，一般术后2-3天即可出院，恢复快。

本文作者闫晓亮博士行胸腔镜微创肺大疱切除术

本文总结：肺大疱是小的肺泡壁破损，融合成直径大于1厘米的含气腔，大的肺大疱及形成气胸的肺大疱建议胸腔镜微创手术治疗。

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