甲状腺癌都是懒癌？

得了甲状腺癌是幸运的？

错！！！

有种癌的发病率

约占所有甲状腺癌的1%，

却占每年甲状腺癌

相关死亡率的19.9%，

1年生存率仅为20%

中位生存时间仅5个月……

这令人闻风丧胆的致死率

让它成为甲状腺癌治疗领域的“顽疾”

这就是甲状腺未分化癌。

在河南省肿瘤医院，甲状腺未分化癌患者陈女士（化名），经过中国医学科学院肿瘤医院派驻专家（以下简称北京专家）安常明教授、周生余教授联合治疗后，看到了生的希望......

【“懒癌变脸”，凶险程度高】

2个月前，40岁的陈女士在当地医院体检发现右侧甲状腺有肿块，因为没有不适症状，并未在意。

但半月内肿物快速长大，颈部出现不适。再次就诊时，颈部已经出现多发肿大淋巴结，病理结果显示是甲状腺未分化癌，医生建议口服安罗替尼，该药属于泛靶点药物，对治疗甲状腺未分化癌有一定作用，但效果不明显。

两周前，陈女士听说北京专家在河南省肿瘤医院长期坐诊，于是，她来到我院找到北京专家、头颈甲状腺外科主任医师安常明。

问诊后，安常明教授表示，甲状腺未分化癌中位生存时间仅5个月，大多数患者3-6个月内快速进展致死。

但陈女士有特异的靶基因BRAFv600E突变，可用该基因突变靶向药物治疗，原来治疗使用的安罗替尼有一定作用，但有效率、特异性不高，且容易耐药。

安常明教授说：“目前除了BRAF基因突变的靶向药物之外，还可以同时联合免疫治疗，进一步提高肿瘤的控制率。”

为给陈女士提供更精准的治疗方案，安常明教授邀请北京专家、内科主任医师周生余进行联合会诊。

针对陈女士的病理特点及基因突变靶点情况，周生余教授认为，采用曲美替尼+甲磺酸达拉非尼联合用药方案或许能带来转机。

据资料显示，该方案的客观缓解率56%，中位生存时间可延长至14.5个月，远远超过既往甲状腺未分化癌的生存期。

目前，陈女士接受了联合靶向药物治疗，颈部不适症状有所改善。

“甲状腺未分化癌的个体治疗效果差异较大，根据以往经验，多数患者的肿瘤在有具体靶点的精准靶向治疗后会明显缩小，一定程度上延缓了肿瘤的进展，但还有一部分患者，会出现耐药，肿物继而快速生长。”周生余教授说，“针对陈女士的治疗，可先用基因靶向药物治疗，定期通过影像评估肿瘤治疗反应，必要时可以尝试靶向+免疫联合的新辅助治疗。”

【不是所有的甲状腺癌都是“懒癌”】

“甲状腺癌都是懒癌，可以不治疗？”对于这个说法，安常明教授提醒，对于甲状腺癌既不能掉以轻心，又不能过度紧张。查出甲状腺癌后必须“验明正身”，根据其类型决定后续的治疗路径。

周生余教授表示，甲状腺未分化癌属于比较非常凶险的类型，它的病程发展迅猛，确诊时往往局部已侵犯周围的器官，如气管、食管、血管、肌肉等，约50％病人已有肺、骨、脑、肝等远处转移。

主要症状为迅速增大的肿块，其次是声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状。如有相似情况，请尽快就诊，明确病因。

目前，甲状腺未分化癌的诊治已进入精准医学时代，靶向、免疫治疗新药的加持以及多学科综合治疗策略，都为甲状腺未分化癌患者治疗带来革命性的变化，最大限度地创造生的希望！

随着国家癌症中心区域医疗中心建设的启动和实施，北京专家入驻河南省肿瘤医院长期开展工作，将总院的管理模式、诊疗技术、学科建设、人才培养、科研创新等传递到河南，同时根据河南医院的临床科室和患者需求，通过门诊、手术、查房、带教、多学科会诊等形式，全方位提升河南医院诊疗能力，帮助像陈女士这样的患者寻找新出路。

【专家名片】

安常明

头颈甲状腺外科

中国医学科学院肿瘤医院头颈外科副主任、博士、主任医师、硕士生导师。2002年毕业于中山大学，2010年获清华大学北京协和医学院博士学位，2013年先后赴美国MDAnderson癌症中心、纽约Sloan-Kettering纪念医院学习，目前任中国医药教育协会副秘书长及头颈肿瘤专业委员会候任主任委员、中国抗癌协会肿瘤整形外科专委会常委、中国抗癌协会头颈肿瘤专委会委员、中国整形美容协会肿瘤整复分会常委、中国残疾人康复协会无喉专委会副主任委员、中国人体健康科技促进会甲状腺肿瘤专委会副主任委员等，担任《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》《中国普通外科杂志》《中国临床肿瘤与康复杂志》编委，《中华肿瘤杂志》通讯编委。

擅长甲状腺癌的精细化手术，致力于甲状腺癌及头颈部鳞癌的功能性外科、修复重建及基础研究，参与国际多中心、国家重大专项等多项临床及基础研究，发表文章50余篇，参编专著6部。

坐诊时间：周一上午

周生余

内 科

中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师，中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委、中国抗癌协会靶向治疗专业委员会委员、北京癌症防治学会淋巴瘤免疫治疗专委会主任委员、广东省精准医学应用学会淋巴瘤分会副主任委员、北京整合医学学会血液肿瘤专委会副主任委员、中国医药教育协会转化医学专业委员会常委、中国医疗保健国际交流促进会国际教育培训分会常委、中国医药教育协会肿瘤化疗专业委员常委、中国霍奇金淋巴瘤工作组副组长成员、中国人体健康科技促进会鼻咽癌专业委员会常委、国家癌症中心国家肿瘤质控中心喉癌质控专家委员会委员。

擅长恶性淋巴瘤、肺癌、头颈部肿瘤的化疗、靶向、以及免疫治疗,十分注重患者的个体化诊治、精准医疗、以及疾病的全程管理。北京市科技进步二等奖、教育部科技进步一等奖获得者。

坐诊时间：周一上午、周三上午

（陈玉博 陈德峰 范杰）