许多肾友在病情进展过程中，最关注两件事是“我会不会发生尿毒症？能不能阻止不发生尿毒症？”这些问题不止一个患者问过。

说句大白话，尿毒症是慢性肾病发展到终末期最终的一个结果，既不是开始也不是结束，所以肯定是有机会不发生的。只不过需要在延缓肾衰竭的过程中，“升级打怪”，严防严控一些影响加速肾衰进展的因素，努力保护好肾功能，同时稳定住身体的各项机能，来达成终生不发生尿毒症的结果。

所以很多人刚发现肾病，就把预防尿毒症作为治疗目标，可以理解，但不能苟同。其实在初期发现肾病或者肾功能损伤，最重要的应该是积极把肾功能稳定住，阻止持续恶化进展。如果尿毒症没到来之前你整天焦心，反而可能因为压力过大造成病情恶化。

所以防止尿毒症的关键要重过程，这个过程可能漫长，可能需要长期去和疾病“斗争”， 但却是必经之路。当你把过程看的重要一点，结果或许没那么重要了。

在防治尿毒症，严和肾衰竭过程中要迈过“四道坎”，都顺利通关了，那可能实现终生不尿毒症。

第一关：免疫关

原发性肾病发病原因主要是免疫系统损伤有关，肾脏内存在免疫炎症攻击肾脏细胞，生成免疫复合物沉积后加速肾细胞的硬化、纤维化的发展。因此多数原发性肾病包括肾炎、肾综等这些类型，均需要积极去修复免疫系统，改善免疫功能，消除免疫炎症，降低复发的风险。

抑制免疫炎症目前是以激素联合多种免疫抑制剂的免疫抑制剂方案是比较有效的，但是这个组合显然主打抑制作用，但不能彻底消除炎症。因此有些不耐受患者就容易出现病情反复。

要根本解决炎症问题，还是去解决免疫力下降问题，积极提升自身抗病抗炎能力，联合中医药调理自身内环境，解决炎症环境后病情就不易反复，更有助于保持长久稳定，降低尿毒症的风险。

第二关：“三高”关

无论是原发病还是继发性肾病，影响肾功能的一个重要因素就是肾细胞血氧供应的问题。

“三高”是影响血流灌注稳定的主要因素之一。血压血脂血糖高，一方面会直接造成血管的损伤，“三高”时间越长损伤越不可逆。另一方面是造成血液微循环异常，血流速度减缓，肾内压也会比较大，同时引起一系列并发症，血压高导致水钠调节失衡，血脂血糖高导致心脑血管病发生的风险更高。不仅直接加速尿毒症发生，更是严重影响生命安全，以生活质量。

因此具有“三高”的患者，都需要积极的去控制稳定，不能马虎。

第三关：原发病和基础病关

肾病患者唯一不能选择的就是原发病和基础病。你到底是得iga肾病还是膜性肾病是不确定的，但一般继发性肾病比如糖肾、高肾、多囊肾这些都是有预兆的，相对来说比较好针对性采取防治措施。

这里重点说下针对原发病病理的控制，包括iga肾炎、膜性肾病、局灶阶段性肾小球硬化症、微小病变等等。病理损伤多以系膜细胞、足细胞、上皮细胞损伤为主，肾小球硬化，肾小管间质纤维化，浸润性，新月体型等等。

针对这些损伤的治疗除了抑制炎症避免持续进展，更重要的是去恢复改善这些受损的肾细胞，恢复活力，血氧供应让部分肾细胞得以恢复，部分完全萎缩的需要清除处理掉。给剩余肾细胞留下好的恢复环境试管架。

第四关：“系统”用药关

这里重点强调下“系统”两个字，因为太多患者治疗用药是比较单一的，顾头不顾尾，治标不治本，也是导致病情耽误恶化的重要原因之一。

不同阶段系统的用药方案有所不同。肾炎早期既需要控制炎症的用药，有需要改善肾细胞损伤的用药，肾功能损伤后需要控制炎症，同时修复受损肾细胞，以及改善血液循环的用药，更有助于血液毒素的清理，预防尿毒症发展。

肾衰竭阶段重点是清毒治疗，血液毒素的蓄积不仅会引起尿毒症，还会引起其他相关并发症，尤其是像心衰，肝功能损伤等这些严重的情况，因此肌酐，尿酸等指标升高后首先要清毒排毒治疗，同时在防治并发症用药。

而清毒排毒的关键是提升肾脏自主的排毒能力，才能根本改善毒素蓄积的情况，但有些时候“图快”，通过暂时性“排毒”方法或辅助性方法，比如吃尿毒清，吃炭片等都是针对肠道排毒，没有解决根本问题，因此需要调整用药方案。

第五关：生活心态关

生病了依然要努力的生活，这就考验各位朋友们的心态了。需要配合病情，一方面是饮食管理，对于不同病症需要配合饮食管理，比如尿蛋白需要低蛋白饮食，水肿要低盐，肾衰竭后要低钾低磷饮食等等。

另一方面是生活习惯，之前对病情不好的习惯都要改掉，比如吸烟喝酒熬夜三件套。还有超重肥胖要控制体重。最重要的是心态要调整后，每个月都要去医院几次，每天都要吃药。但病情只要稳定一切都值得。打不败的会让你更加强大！