自闭症是轻、是重?程度到底如何?主要观察四个方面:
语言、刻板行为、社交技能、自理能力。

轻度:2岁多,可以尝试用简单的词汇来表达自己的需求了,比如“糖”、“吃饼”。虽然句子简单,但已经有了一定的交流意义。到了3-5岁,他们甚至能和你对话,讲述幼儿园里发生的趣事,虽然有时候可能会滔滔不绝,不太注意说话对象,但语言互动性已经明显提高了。
中度:过了3岁,还停留在自言自语、模仿电视广告语的阶段,这些孩子会说简单的语言,但这些语言比较空洞,没有指向性,无法支撑起有效的交流。
重度:到了3岁,无语言无应答,只能发出一些完全听不懂的声音,这是重度自闭症孩子普遍存在的共同信号。
划重点:结合年龄来看,如果孩子能按照正常的语言发展轨迹前进,那么基本上可以认为是轻度。但如果3岁了还无语言无交流,或者5岁了还停留在自言自语阶段,那就可能需要考虑中度甚至重度了。
2、看刻板行为轻度:只对某类玩具特别感兴趣,喜欢反复玩同一个游戏。虽然有明显的刻板行为,但这种刻板行为相对容易转移,不会严重影响到生活。
中度:对某种行为有着近乎执着的追求,比如必须按照某种顺序摆放物品,否则就会感到焦虑不安。这种刻板行为开始干扰到他们的日常生活和学习。
重度:刻板行为极其严重,他们可能无法适应任何变化,对任何新事物都充满恐惧和抵触。且带有明显的感官刺激需求。
划重点:在判断刻板行为的轻重程度时,我们需要考虑行为的频率、强度以及对自理技能和社交功能的影响程度。

轻度:看上去有些害羞,不太愿意主动与人交流。但在家人的引导下(或奖励下),他们还是能建立基本的社交联系的,比如和小伙伴一起玩耍、分享玩具。
中度:很难主动与他人交流,对别人的邀请无动于衷,有明显的抗拒。不太理解别人的情绪,也不太会表达自己的情感。但在“强化”的辅助下,还是可以完成一些简单的社交活动的。
重度:完全无法与他人建立任何形式的交流。他们可能对别人的接近毫无反应,甚至表现出恐惧或抵触,在社交技能的习得方面表现非常差。简单的打招呼,问候都学不会。
划重点:在判断社交技能的轻重程度时,我们需要考虑孩子的主动性、对社交信号的理解能力以及情感表达能力。
4、看自理能力轻度:需要一些时间和耐心来学会自理技能,比如穿衣、吃饭、上厕所等。虽然学的慢一些,或者需要大人的提醒和帮助,但总体上还是能够独立完成的。
中度:在学习自理技能上可能遇到更大的困难。通常只能学会一步,无法完成多步骤的复杂任务。需要更长的时间和更多的耐心来引导,比如穿衣穿鞋,分清左右脚,如何系鞋带等等。大部分中度孩子提升自理能力后,后期的融合、入学机会还是很大的。
重度:自理能力几乎为零。他们需要长期的监护和照顾,才能满足基本的生活需求。比如吃饭可能需要大人一口一口地喂;上厕所也可能需要大人的全程协助。他们差的不仅仅是技能习得能力,而是认知方面落后太多。

轻重程度只代表当下的表现,并不是一成不变的。在干预过程中,只要孩子有进步,我们就要重新进行评估。
今天孩子还不能完整地说出一句话,但一个月后可能就会蹦出几个简单的词了;现在还不能自己穿衣服,经过几周的引导,可能就会尝试着自己系扣子了。这些进步都是值得我们欣喜和鼓励的。