原创 沈碧兰 抹去经方上的尘埃 2023-12-15 16:44 发表于北京 54人听过

入冬天寒，感冒、流感成了大家的家常便饭，好像没得感冒的人就非常稀有了。幸好祖师爷留下来的秘方一直在保护着中华民族的健康！

经方剂量的应用一直在中医界争议比较大，有的超大剂量，有的超小剂量，但是好像都有效！但到底用多少剂量才是最理想的呢？我想通过一个我的临床医案来让大家一起思考！

2023年12月7日初诊，某女，30岁

主诉：鼻塞，低热

现症状：不适症状已有3天，已服清肺排毒的中药两天，现在的症状主要是流清鼻涕，咽干，口渴，头有点蒙沉，感觉骨头痛，无痰，晚上有汗出，白天无汗出，现感觉脚凉。怕风。大便2-3一次，便干。

舌诊：舌淡，苔薄白

脉诊：脉浮缓

诊断：风寒外袭证，太阳病

处方：桂枝汤加麻黄

组方：桂枝15，白芍15，甘草10，生姜15，大枣15，麻黄3

药后患者第二天反馈：当天喝完药后感全身气流畅通、暖和，晚上睡觉鼻塞减轻，时有一醒，但醒后很快又能入睡，第二天还有一些轻微的症状，已经没有怕风怕冷鼻塞的感觉，我嘱其再喝一剂，她因工作忙没再服药。第三天找我复诊，主诉说第二天晚上汗出后喝了凉水，第三天胃有些隐隐痛。外感的症状已消，我嘱其不用再喝桂枝汤了，泡个干姜水喝就可以了。

这个医案是典型的太阳中风证，其中怕风、流清涕的症状更明显，又有汗出，故我用了桂枝汤，桂枝汤为太阳中风的群方之首，“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”原文：桂枝三两，芍药3两，炙甘草2两，生姜3两，大枣12枚”，我当时诊断患者整体太阳中风症状算是轻症，桂枝汤用了原文一半的剂量，因患者主诉鼻塞不通严重，导致呼吸不畅，头沉，肺开窍于鼻，患者的肺经有受些寒，我加个宣肺的特效药，故我加了3克小剂量的麻黄宣肺，小剂量麻黄在这里不是用于发汗，而是麻黄也可以升阳，助桂枝汤宣通。结果效果出奇的好。原文一半剂量的桂枝汤在中风外感病中也同样起到了效若浮鼓！

通过这个医案，经方的剂量应用让我陷入了深深思考……

作者简介：

沈碧兰，女， 中医师

现就职于北京祥瑞堂中医诊所（地址在北京大兴龙湖天街旁）

主要钻研《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《神农本草经》

2018年跟随针灸大师北京中医药大学教授睢明河老师学习针灸

2021年跟随北京中医药大学中医临床特聘专家经方大师徐汝奇教授学习经方

2022年开始临床跟随郭延英老师（郭一针）学习针灸

曾受北京中医药大学陶晓燕老师亲传青少年近视眼的治疗

临床跟随彭建中老师学习肾病中医治疗

临床擅长治疗：妇科痛经，月经不调，月经过少，阴痒、男性功弱、脾胃病、食欲不振、胃炎，腹泻、腹痛、便秘、失眠、焦虑、心脑血管病、甲状腺结节、肺结节、脂肪肝、糖尿病、高血压、高尿酸，肾病、过敏性鼻炎、小儿遗尿、肾结石等。