原创 朱彦彬 人卫中医 2024-01-29 07:00 发表于北京

朱彦彬先生（1909—1990），幼读私塾，及冠学医。师从晚清孟河四家代表人物之一巢渭芳先生。业后返乡开业行医，医名轰然乡里。后就任于武进县人民医院中医科，1979年被评选为江苏省名老中医（首批）。朱彦彬先生生平酷爱博览群书，对中医之理论兼容并蓄。从医五十余载，年逾八旬，笔耕不辍。著有《医道漫话》《内伤证治漫话》《外感证治漫话》《本草漫话》《医学漫话续遗》计11卷。观其所著，内容务求真实，不尚虚夸，皆从实践中得来之宝贵经验。在病机、辨证方面，重视阴阳之“常变”“胜复”。立法丝丝入扣。立方选药从孟河派轻灵活泼，流通枢机，往往看似平淡而效奇。不拘于门派之成见，承流派而跳出流派，“当用则用”。言“有定法而无定方，师其法而勿泥其方”，强调理论与实践并重。所列方案，条理明晰，读者易学易用。

胃脘痛，面广量大，是常见病，多发病。影响健康，影响生产。而根治亦不易。久而不愈，往往引起胃出血。轻则大便出血，重则呕血。并不是轻微小恙。

症状是胃部痛，或呕吐、吞酸、嗳气等。古人论因，有寒、热、气、血、痰、积、虫等。总不免失于太繁，治法亦杂乱难遵。

明代喻嘉言谓是寒热夹杂之症，当以夹杂之药治之。叶天士在《景岳发挥》一书中简明扼要地谓病起于寒，郁久化热。也要以寒热夹杂之药治之。

我在50多年实践中，验证这个治疗原则是对的。

即使是舌润脉细，纯用辛温或辛热，往往服后格拒不舒。以寒热并用法，既平稳，有良效。浅见者认为，如此寒热夹杂，杂乱无章，不伦不类。而不知伤寒的五泻心汤，何莫非寒热并用者乎。

昔徐洄溪提倡多读唐代以前书，如《伤寒论》《金匮》《千金》《外台》等。这些书，寒热并用者不少。看似容易实在难。如此用法，不但是药的寒热搭配上要适当，而且在相互的分量上，相互间要有一定的分寸和适当的比例。如烹调烧菜，既放盐，又放糖。又咸又甜，是对立统一。这样菜味鲜美。如果太甜太咸，这菜就不好吃。天下任何万物，道理都是如此。这是有对立统一的辨证法则存焉。

基本方药

苏梗10g，制香附6g，淡吴萸2～3g，瓜蒌皮15g，炒白蒺藜10g，佛手片5g，香橼皮10g，白蔻仁2g，淡干姜3～4g，橘红5g，生竹茹10g。

如脉较滑，苔稍干，加天花粉15g。

如苔黄，加黄连，又是左金丸法。

如苔白而痛甚剧者，加九香虫2g。或可加附子片5g。加附子后去蒌皮，或加麦冬。（自注：附子蒌皮是相反，不用蒌皮为宜）

如舌腻甚，可以连、朴同用。又成为王孟英的连朴饮法。

如舌质偏红，加沙参、川石斛。可与吴萸同用，亦可用枇杷叶。

THE END

【本文选自《临证课徒录》

，人民卫生出版社，作者： 朱彦彬。人卫中医编辑整理。