在中国，肛周疾病的患病率已达到51%。其中，痔疮、肛裂、肛瘘（脓肿）和肛门瘙痒症这四种占比达95% 。
那么问题来了，它们会互转么？
先说答案：它们可能是原发的，也确实有可能互为因果。
痔疮是肛门静脉丛异常扩张形成的病变，常造成出血、疼痛和脱垂等症状；
肛裂是肛管内侧的线性撕裂，典型特征是周期性的疼痛和便血；
肛瘘往往起始于肛门或直肠内部的感染源，最终在皮肤表面形成开口；
肛门瘙痒症是指肛门区域皮肤瘙痒难忍。
由于“共享”相似的风险因素和生理机制，比如不良饮食习惯、久坐等，这四种病常能相互转化。而且，由于肛门区的湿度和温度是细菌的理想生长环境，任何疾病引起的局部破损都可能成为细菌入口，从而诱发其他疾病。
如果长期受便秘、腹泻影响，或因排便过度用力，痔疮可能形成血栓或炎症，导致局部组织硬化、缺血，最终形成裂口。于是，原本柔软的痔疮组织变得脆弱，排便时更易受损，逐渐演变为肛裂；肛裂发生后，如果长期不愈合或反复撕裂，可导致感染深入组织，形成脓肿，一旦脓肿穿破皮肤形成瘘管，肛裂便转化为肛瘘。
而且，在某些特定条件下，比如内痔出现慢性感染，局部组织持续发炎并形成脓肿，也可能穿透周围组织，形成肛瘘。如果肛瘘治疗不当或不彻底，长期炎症造成周围血管丛的损伤和扩张，又可诱发痔疮。
如果痔疮脱出外翻、肛瘘排出分泌物，或肛裂使肛门区皮肤屏障受损，局部出现炎症反应，便可诱发肛门瘙痒症；长期瘙痒的患者因反复搔抓可出现皮肤增厚、纤维增生，形成皮赘性外痔，甚至进一步加剧皮损和感染，形成恶性循环。
（宁波市第九医院 肛肠外科 彭联明 主任医师）
