据说90%以上的人都有拉完看一眼的习惯，一般能看到的无非是形状和颜色，或许有时会有一些“变了样的食物”，但往往这些表象能够帮助我们了解身体的情况。

俗话说“外行看热闹，内行看门道”，今天跟我们一起了解自己的便便，从此检验医师见你都“直呼内行”！

1 便便的成分

粪便是食物在体内消化的最终产物，60%-70%是水，其他大多是蛋白质无机物、脂肪、死细菌和还没消化的食物纤维等。

以下是一份粪便检查报告单，健康便便是成形的棕黄色软便（婴儿多为黄色、金黄色糊状便），未见或偶见白细胞，未见红细胞、脂肪球和真菌，隐血试验为阴性。

那么异常的颜色、形状和气味又有哪些？

异常颜色

常见异常的颜色，一般来说有4种：

1. 鲜血便：提示下消化道有出血，常见于痔疮、肛裂、直肠息肉及直肠癌等，痔疮往往在排便之后有鲜血滴落，而其他疾患则鲜血附着于粪便表面；

2. 黑色便：见于胃、十二指肠溃疡和上消化道出血（柏油样便）等；

3. 灰白色便：可见于胆道梗阻类疾病，如结石、肿瘤、蛔虫；

4. 绿色便：婴幼儿腹泻或者受凉。

食物和药物对便便的颜色有着很大的影响，如食用过多的菠菜、油菜会使便便偏绿色；口服铁剂、铋剂、动物血和动物肝脏等会使便便偏黑且无光泽，食用大量火龙果和辣椒会使便便偏红色。当便便颜色出现异常时，我们不妨先回想一下近期是否有食用影响便便颜色的食物和药物。

异常形状

布里斯托大便分类法是国际认可的粪便分类方法，当中将粪便依照大小和质地等分成7种类型:

如果出现了以下的形状，一定要引起足够重视：

1. 细条状便：提示直肠狭窄，如直肠癌或息肉等；

2. 稀糊状或稀汁样样便：见于各种腹泻，尤其是急性胃肠炎，为肠蠕动亢进或分泌增多所致。

3. 胨状便：呈果冻状，多见于肠易激综合征患者腹部绞痛之后；

4. 黏液便：提示肠道受刺激或有炎症，常见于各种肠炎、痢疾和急性血吸虫病等。小肠炎症时，增多的黏液均匀混合于便便中，而来自大肠病变的黏液则一般附着于粪便表面。

异常气味

由于我们日常摄入的食物是由碳、氧、硫、氮等元素组成，如果饮食均衡，胃肠健康，经过消化吸收分解后的便便里面所含的氮、硫会产生一股臭味，所以健康的便便都是“有味道”的。但是这些特殊味道，要引起重视：

1.恶臭味：摄入肉类、蛋白质过多；

2.酸味：碳水化合物消化不良，糖类在肠道内被发酵，产生酸味；

3.腐烂、腥臭味：可能有肠道细菌感染。

2 留一份合格的便便

便便是胃肠和肛肠健康的晴雨表，一旦出现颜色、形状、气味和大便习惯异常等情况，只需要简单的粪便检查，就可以帮您排查出绝大部分的问题。

如何留好一份合格的便便？

1. 饮食：检查前3天尽量不食用动物血和动物肝脏，不食用含大量叶绿素的食物或含有铁剂的药物及维生素C；

2. 尽量留取晨便：有利于发现异常；

3. 防止标本污染：尽量避开痔疮发作和月经期，不能混有尿液；

4. 正确采集方法：保证取样量足够，过多或过少都会影响结果。注意：如果出现黏液便，应尽量取黏液脓血部分。

5. 及时送检：取样后1小时内送检。超过这个时间，可能影响检测准确率。

（宁波市第九医院 肛肠外科 彭联明 主任医师）