李女士结婚几年了，一向自信身体健康，今年初她突然怀了孕，想到年纪也不小了，便打算顺其自然生下来。但她开心的同时又陷入了烦恼：原来做超声检查时，医生发现她有个约3厘米的子宫肌壁间肌瘤。子宫里长了肌瘤，已经怀上的宝宝还能要吗？会不会导致流产或早产？会不会对胎儿的发育造成不良影响呢？一系列疑问摆在李女士面前，医生又会建议她怎样抉择呢？

什么是子宫肌瘤?

子宫肌瘤是女性很常见的一种良性肿瘤，其发病率高达20%-30%，多发生于30-50岁的育龄期女性。根据生长部位，可以分为三大类：黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤。后两种肌瘤最常见，却是很少出现症状。黏膜下的肌瘤和部分贴近宫腔的肌壁间肌瘤，容易引起月经增多、白带增多等症状。特别大的肌瘤，有时候会压迫到邻近器官如膀胱、直肠，导致相应的压迫症状如大小便不畅、腹胀、腹痛感。

更多时候，肌瘤的生长是静悄悄的，平时身体不错，月经也很正常，怀孕去做B超，才知道身体里多了这么一团东西。

子宫肌瘤会影响妊娠吗?

在怀孕期间，女性分泌很多雌激素、孕激素会刺激肌瘤生长，肌瘤会在一定程度上影响宫腔，使宫腔出现变形、子宫颈管出现阻塞等，从而影响到宫内胎儿的生长发育，导致早产、流产等。但是，肌瘤也并不会无限制地长大，例如有些5厘米大小的肌瘤可能长到8厘米左右就不会再变大了，也就不会对胎儿发育造成威胁。

所以，妊娠与子宫肌瘤之间的影响程度，根据肌瘤的大小而不同，一般小于5厘米的肌瘤是对妊娠没有太大影响的，如果肌瘤大于8厘米可能会对胎儿生长发育造成阻碍，导致胎位不正、胎盘低置或前置，增加产后出血的风险，这种情况一定要及时去医院检查，听从医生的意见。

是否需要终止妊娠？

子宫肌瘤患者大多可安全度过妊娠分娩期，至于是否需要终止妊娠，要根据肌瘤的大小、部位、妊娠月份以及患者的具体情况而定：

1、肌瘤长在宫腔外：

这类是浆膜下的肌瘤，长在子宫外对怀孕的影响比较小，通常可以继续妊娠。但如果是浆膜下肌瘤出现了蒂扭转，经保守治疗无效时，则需要手术干预。

2、肌瘤长在宫腔里：

这类黏膜下肌瘤因为生长的位置是在宫腔里，会影响宫腔形态，对妊娠影响最大，多数会导致不孕或孕早期流产。

3、肌瘤长在子宫肌层内：

这一类被称为肌壁间肌瘤，是子宫肌瘤中最常见的一种类型，肌壁间子宫肌瘤对怀孕的影响因瘤体的大小而异，如果是瘤体比较小（在5cm以下），可以先观察，定期复查超声，只要肌瘤没有明显增长，就可继续妊娠。但如果肌瘤较大或明显增大，有可能出现反复流产等情况，因此，如果是妊娠早期，一般建议先终止妊娠并接受治疗，待宫腔恢复正常后再考虑怀孕；但如果已到中晚期，且妊娠期间无明显症状，可先安胎并严密监控瘤体的变化，观察是否出现胎位不正、先兆流产等。

如果怀孕前子宫肌瘤的大小在8厘米以下，只要生长的位置不危险，都可以正常备孕。

且一般来说，长在子宫表面、子宫基层里的肌瘤，不会对胎儿的安全和发育构成威胁。

有子宫肌瘤，可以顺产吗？

如果没有其他妊娠合并症或并发症的话，多数有子宫肌瘤的孕妇是可以顺产的，但是剖宫产率会比没有合并子宫肌瘤的孕妇略高，最好找专业的医生先评估一下肌瘤对妊娠的影响。

此外，妊娠期要注意做好监测，以便及时掌握胎儿和子宫肌瘤的生长情况，采取及时有效的措施，保证母婴安全。

临床上，怀上宝宝才查出子宫肌瘤的例子并不少见，所以建议女性在孕前最好做一次检查。如果孕前发现子宫肌瘤，可以根据肌瘤的部位、大小和是否有症状来处理；如果症状明显影响身体健康，或是子宫肌瘤较大、位于黏膜下影响了宫腔形态，医生评估可能会影响到受孕时，可考虑药物治疗或手术去除肌瘤或缩小肌瘤体积。在接受治疗后，一般避孕半年到一年才怀孕更稳妥些。