要判断是否有自身免疫性肝病（ALD），需要综合考虑以下几个方面：

一、临床表现

1. 典型症状：

- 疲劳：持续性的疲劳和乏力，可能是由于免疫系统的异常活跃导致炎症反应，使身体消耗过多能量。

- 黄疸：皮肤和眼睛发黄，通常是由于肝脏受损导致胆红素无法正常代谢和排泄。

- 腹痛和肝区不适：肝脏受到炎症和免疫细胞浸润，可能导致肝组织损伤和肿胀，出现腹痛、肝区不适和肝肿大等不适症状。

- 消化系统问题：恶心、呕吐、食欲不振和体重下降，可能与胆汁淤积、肝功能受损和消化吸收问题有关。

- 皮肤问题：瘙痒、皮疹和血管炎，可能是由于免疫系统异常活跃导致的炎症反应和免疫复合物沉积在皮肤和血管中。

2. 肝外表现：

- 对称性游走性关节炎，可反复发作，无关节畸形。

- 低热、皮疹、皮肤血管炎和皮下出血。

- 内分泌失调：面部有紫纹、痤疮、多毛、女性闭经、男性乳房发育等。

- 肾脏病变，如肾小管性酸中毒、肾小球肾炎等。

- 血液系统改变：轻度贫血、白细胞和血小板减少。

- 胸膜炎、间质性肺炎等肺部问题。

二、检查方法

1. 体格检查：

- 医生会对受检者进行体格检查，观察是否存在肝脾肿大、腹部压痛、黄疸、腹水等体征。

2. 实验室检查：

- 肝生化检查：可见谷草转氨酶、谷丙转氨酶轻中度升高，或谷氨酰转肽酶、血清碱性磷酸酶升高。

- 免疫学检查：检测抗平滑肌抗体、抗核抗体等自身抗体，以及血清免疫球蛋白G或IgM水平。

3. 影像学检查：

- 磁共振胰胆管造影：原发性硬化性胆管炎的金标准。

- 腹部超声、磁共振成像、CT检查等：用于排除肝胆系统结石、肿瘤。

4. 病理学检查：

- 通过肝脏穿刺取少量肝脏组织，在显微镜下观察，能够判断组织病变的程度、类型，还可以鉴别肝损伤的原因。

三、归纳

自身免疫性肝病是一类因体内免疫功能紊乱引起的特殊类型慢性肝病，其诊断需要结合临床表现、体格检查和多种实验室检查。如果出现上述症状或体征，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。同时，由于自身免疫性肝病的发病机制尚不完全清楚，可能与遗传、环境和免疫系统异常等多种因素有关，因此预防和治疗需要综合考虑多个方面。