【医经钩考】中医学第一部解剖图谱（修订稿）

——宋·吴简《欧希范五脏图》

金栋按：中医学有解剖吗？当然有。

据医学史料，中医“解剖”一词，始见于中医经典《灵枢经·经水第十二》篇，说：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其藏之坚脆，府之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。”

在正史中记载有解剖者，见于东汉·班固《汉书·卷九十九·王莽传》，说：“翟义党王孙庆捕得，莽使太医、尚方与巧屠共刳剥之，量度五藏，以竹筵导其脉，知所终始，云可以治病。”

据相关学者考证，《灵枢经》《难经》中一些五脏六腑之形态、数据等，则源于此次王莽举行的粗浅解剖知识，然而没有具体图像、或图谱留下来。

而汉末三国神医华佗则擅长外科解剖刳割术，正史则有记载。魏晋·陈寿《三国志·华佗传》说：“若病结积在内，针药所不能及，当须刳割者，便饮其麻沸散，须臾便如醉死，无所知，因破取。病若在肠中 便断肠湔洗，缝腹膏摩，四五日差，不痛，人矣不自寤，一月之间，即平复矣。”故有外科鼻祖之称，惜其著作传之甚少，然仍有托名《中藏经》者。

据医学史料，中国医学史上第一部解剖图谱是宋·宜州推官吴简《欧希范五脏图》，由宋代反叛者欧希范等56名处以死刑后之尸体解剖而来。该图谱早已亡佚，具体内容不详。

李经纬、林昭庚《中国医学通史·古代卷》

李经纬、林昭庚《中国医学通史·古代卷》说：

宋仁宗庆历年间（1041—1048），广西地方官府处死欧希范等56名反叛者，并解剖死者的胸腹，宜州推官吴简（一作灵简）与医生和画工较仔细地观察了这些尸体的内脏器官，并由画工宋景描绘成图，这便是《欧希范五脏图》。这一史实在当时及稍后的许多史志及笔记文集中都有记载，该图早已佚失，难以知其详情，从《史记标注》（金栋按：日僧幻云注）转引杨介《存真图》中所载吴简的一段话中可以窥其大略。《存真图》云：

“宜贼欧希范被刑时，州吏吴简令画工就图之以记，详得其证。吴简云：‘凡二日剖欧希范等五十有六腹，皆详观之。喉中有窍三：一食、一水、一气，互令人吹之，各不相戾。肺之下，则有心肝胆脾；胃之下，有小肠；小肠下有大肠。小肠皆莹洁无物，大肠则为滓秽。大肠之旁则有膀胱。若心有大者、小者、方者、长者、斜者、直者、有窍者、无窍者，了无相类；唯希范之心，则红而硾，如所绘焉。肝则有独片者、有二片者、有三片者。肾则有一在肝之右微下，一在脾之左微上。脾则有在心之左。……’”

就已知中医文献来看，吴简对人体胸腹脏器间的位置及其相互关系的描述，较之前人详明而准确的多，实际上他已注意到右肾比左肾的位置略低，这是了不起的发现；他明确指出脾在心之左（不言而喻，肝则在右侧），从形态学上纠正了“左肝右脾”的错误认识。不过，吴简的论述中仍有一些错误，如认为喉中有三窍，心脏有的无窍，肝脏片数不同等等；这可能是观察上的偏差所致。“喉中三窍”，可能是把颈部椎管也误作一“窍”；说心脏有“有窍者、无窍者”，可能是受“慧人心多窍，愚人心无窍”的旧观念所束缚，也可能是在解剖某些心脏时，只切开心壁肌肉而未深入到心腔，以致误为该心“无窍”。由于时代条件的局限性，这些失误我们不能求全责备。……

《欧希范五脏图》是已知最早的人体解剖学图谱。不过，就其在历史上的影响而言，实不及其后问世的杨介《存真图》。