在高尿酸血症和痛风的治疗中，非布司他和苯溴马隆都是常用的药物。有些患者在医生的建议下联合使用这两种药物，然而却发现尿酸水平依然居高不下，这究竟是为什么呢？今天我们就来探讨一下这个问题。

1、联合用药的目的

非布司他是一种新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂。它通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，可以有效地降低血尿酸水平，减少尿酸的生成，适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。

苯溴马隆则主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平。它适用于原发性和继发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。

一般情况下，这两种药不建议一起吃。联合用药的目的主要是有些患者可能存在尿酸生成过多和排泄障碍并存的情况，联合用药可以同时针对这两个问题进行治疗。

2、联合用药尿酸仍高的原因

①没有坚持吃，而是断断续续吃：

如果药物剂量不足，可能无法达到有效的降尿酸效果。患者应严格按照医生的建议服用药物，不要自行增减剂量。

②患者的代谢功能太差：

如果患者存在肾脏疾病，可能会影响尿酸的排泄。肾脏功能受损时，尿酸的排泄能力下降，即使使用降尿酸药物，也可能难以将尿酸水平控制在正常范围内。

其他代谢性疾病：如糖尿病、高脂血症等，这些疾病与高尿酸血症常常相互影响。如果同时存在这些疾病，也会增加尿酸控制的难度。

③生活方式因素：

摄入过多的高嘌呤食物，即使在服用降尿酸药物的情况下，如果不控制饮食，也可能使尿酸水平难以降低。

饮水不足，如果饮水量过少，尿液生成减少，尿酸的排泄也会受到影响。

长期缺乏运动，身体代谢功能下降，容易导致尿酸排泄不畅。

肥胖是高尿酸血症的一个重要危险因素。肥胖患者体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢和排泄。

3、如何解决联合用药尿酸仍高

①调整药物治疗

在医生的指导下，根据尿酸水平和身体反应，适当调整非布司他和苯溴马隆的剂量。如果联合用药效果不佳，可以考虑更换其他降尿酸药物或联合使用其他药物。

②治疗合并症

如果存在肾脏疾病或其他代谢性疾病，应积极治疗这些疾病，以提高尿酸的控制效果。患者在治疗过程中应定期监测尿酸水平、肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。

③调整生活方式

控制饮食：避免高嘌呤食物、饮酒和含糖饮料的摄入。增加低嘌呤食物的摄入，如蔬菜、水果、全谷物等。

适量运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，坚持每周进行一定次数的运动。

增加饮水量：保持充足的水分摄入，促进尿酸的排泄。

控制体重：通过合理的饮食和运动，减轻体重，改善身体代谢功能。

温馨提醒：

非布司他和苯溴马隆联合使用尿酸仍高可能是由多种原因引起的。患者应在医生的指导下综合管理，采取针对性的措施，以提高尿酸的控制效果。将尿酸水平控制在正常范围内，减少痛风的发作和并发症的发生。