肺癌筛查为什么那么迫切

晋瑞谈健康 2024-11-27 02:52:04

在一个很长的时间里,肺癌始终是全球范围内发病率最高的恶性肿瘤,每年新发病例数量约为220万左右,约占全球新发肿瘤病例的1/8左右。直到2020年,才被乳腺癌以220.6万新发病例数量超越而居于第二位。不只如此,肺癌还是恶性肿瘤中死亡率居于首位的疾病,2020年肺癌导致死亡病例约为179万例,占全部恶性肿瘤的18%左右。

世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据中,我国已经成为了名副其实的“肿瘤大国”。由于我国人口基数庞大,目前已经进入老龄化社会等原因,中国新发病例数和死亡人数均处于全球第一。而且,肺癌的发生率和死亡率始终居于恶性肿瘤疾病的首位,近年来,其发展趋势显示肺癌在一个相当长的时间里,其发生率和死亡率依旧还是会表现出持续升高的趋势。

我国肺癌的诊疗压力不只是表现在发病率上,除此以外,在我国的肺癌患者中,约有68%的肺癌患者在临床确诊的时侯已经处于疾病的晚期,丧失了实施积极手术切除的机会,以至于我国肺癌的整体手术切除率尚不足20%。对于晚期肺癌来说,其五年生存率只有5%~6%,这也是制约我国肺癌疾病诊疗效果的主要因素。

放眼世界上肿瘤诊疗较为先进的美国,截至到2020年,肺癌死亡率下降至33%,男性肺癌死亡率在30年间下降了58%,女性在18年间下降了36%。究其数据下降的原因,主要是由于禁烟活动导致的吸烟人数减少,肺癌的早期筛查工作以及靶向治疗、免疫治疗等治疗措施的发展。

如此看来,对于肺癌在发现的时侯处于疾病的早期还是晚期,对生存率具有着极其悬殊影响。诊断时处于一期的早期肺癌,5年生存率能够达到92%以上。这也是我们强调实施肺癌筛查的主要原因,这也是降低肺癌死亡率、提高肺癌五年生存率的主要手段,也是目前疾病诊疗中最经济的方案。

较为遗憾的是,我国肺癌高危人群接受筛查的比例仍低,远远未能达到全面普及的状态。究其原因主要在于健康科普没有做到效果,百姓的健康素养还有待于进一步提高,再就是对于实施检查的经济负担相对较重。

低剂量螺旋CT是目前肺癌筛查最现代、最有效的方法之一。主要适用于健康体检及高危人群普查、肺癌筛查等,同时也适用于短期内多次复查及需要常年随诊观察的病人,是一种科学、经济的检查方法。确定高危人群,实施肺癌的早筛早诊,可以做到有的放矢的肺癌疾病筛查。

目前公认的肺癌高危人群主要包括年龄> 40岁,合并以下1种或多种危险因素者:吸烟≥20年包(年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年,例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年),其中包括戒烟时间不足15年;被动吸烟;有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);有恶性肿瘤病史(淋巴瘤、头颈部癌症或与吸烟有关的癌症);有家族史:一级亲属罹患肺癌;有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

对于改善我国肺癌的疾病诊疗情况而言,除了筛查以外,还强调加强肺癌的预防措施,如戒烟;对于有职业暴露危险的应做好防护措施;注意避免室内空气污染,比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等;大气严重污染时,避免外出和锻炼;有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

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