JAMA新研究：戒酒升高坏胆固醇，喝酒反降低？本文讲出实情

一直以来，我们都强调饮酒有害健康，特别是对于中老年人来说，大量饮酒对于身体的健康危害包括增加胃癌，肝癌，结直肠癌等癌症风险，损伤心脏健康，伤害消化系统，升高尿酸等多个方面，特别是对于已经有相关基础病的中老年朋友，更是建议应该尽量戒酒，尽量减少酒精摄入带来的健康风险。

但近日发表在权威期刊 JAMA Network Open 上的一项日本新研究却颠覆了认知，这项研究发现，戒酒会升高人体的低密度脂蛋白胆固醇水平，降低高密度脂蛋白胆固醇水平，而从不喝酒到开始喝酒，反而会轻度降低坏胆固醇，升高好胆固醇，而且饮酒量越大，这种影响也越大。

这项新研究调查了57691名日本成年人在年度体检中饮酒习惯变化与血脂水平之间的关系。研究排除了正在服用降脂药物的参与者，专注于观察饮酒习惯改变对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的影响。

这些参与者都是健康的成年人，其平均年龄为47岁，其中女性占比为53.0%，参与者的平均低密度脂蛋白胆固醇水平为3.01mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇水平为1.64mmol/L，这也是我们后面探讨的重点。

具体的研究分析过程我们就不赘述了，具体来看研究结果。

研究发现，这部分参与者在戒酒后，低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）出现升高，而高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）出现了下降，而且饮酒量越大的人，这种影响越明显，具体数据如下。

轻度饮酒者（每天少于1.5杯）戒酒后，其坏胆固醇水平上升了1.10mg/dL(0.028mmol/L)，好胆固醇水平下降了1.25 mg/dL (0.032 mmol/L)；

中度饮酒者（每天1.5杯到3杯）戒酒后，其坏胆固醇水平上升了3.71 mg/dL (0.096 mmol/L)，好胆固醇水平下降了3.35 mg/dL (0.087 mmol/L)；

重度饮酒者（每天3杯以上）戒酒后，其坏胆固醇水平上升了6.53 mg/dL (0.169 mmol/L)，好胆固醇水平下降了5.65 mg/dL (0.146 mmol/L)。

注：研究中的一杯标准酒精饮料含有10克纯酒精，大约相当于一小杯葡萄酒或一罐啤酒。

而另一个有意思的发现是，研究者还发现，原本不喝酒的人，如果开始喝酒，其血脂水平也会在短期内发生变化，具体表现与戒酒后的表现相反，而且喝酒量越大，这种血脂调节作用越明显。研究数据显示，每天喝酒超过3杯的人群，其坏胆固醇水平下降了5.40 mg/dL (0.140 mmol/L)，好胆固醇水平上升5.20 mg/dL (0.135 mmol/L)。

这样的研究结果很有意思，似乎为爱喝酒的朋友找到了一个“借口”，你看看，我的酒不能随便停，停了会升高血脂，有心血管风险呢！当然这只是一个玩笑，该研究中发现的戒酒和开始喝酒对于血脂的影响，其实是有一个重要前提的。

这个前提就是，这个研究对于戒酒、开始喝酒对于血脂谱的影响，是基于健康成年人群进行。通过前面我们分享的参与者基线特征我们也可以看出，这些成年人的血脂情况是非常健康的，不但低密度脂蛋白胆固醇在健康正常范围内，高密度脂蛋白同样也是非常健康的水平，在这样基础上研究出的这个结论，并不适用于已有心血管疾病，以及血脂已经升高的人群。

当然更不建议原本不饮酒的人开始饮酒，即使是健康人，也不建议用多喝酒的方式来调节血脂谱水平，且不说有部分人群对于酒精不耐受，即使少量饮酒也可能会带来较大风险，即使是开始喝酒后对于血脂的这种正向调节作用，是短期内发生的，如果长期大量饮酒，酒精带来的多方面负面健康影响，要远大于酒精带来的这种短期获益。

可能看到这里有朋友要问了，那这项研究的意义何在呢？如果要说意义，那这项研究最重要的意义就在于，如果是原本有心血管疾病，或需要严格控制心血管疾病的朋友，如果选择戒酒，应该在戒酒后注意血脂谱可能出现的反向变化，做好血脂监测，通过其他健康的生活方式，或者药物治疗，来加强血脂控制，尽量减少戒酒后可能导致的血脂升高对心血管风险的影响。

总而言之，当我们看到一项“颠覆认知”的新研究时，应该理性客观的看待研究结论，而不是盲从。这项研究给出了对于健康人群而言，饮酒或戒酒对于血脂谱可能带来的轻度影响，这种影响不应该成为我们开始喝酒的理由，更不应该成为我们劝人喝酒的理由，喝还是不喝，还是应该结合自身的健康情况，个人意愿，在对自己健康负责的理念下，综合评估做出的决定。

参考文献：

Suzuki T, Fukui S, Shinozaki T, et al. Lipid Profiles After Changes in Alcohol Consumption Among Adults Undergoing Annual Checkups. JAMA Netw Open. 2025;8(3):e250583.