5.妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。
妊，徐镕本、俞桥本并作“娠”。
尤氏云：按《说文》，“㽲音绞，腹中急也。”乃血不足而水反侵之也。血不足而水侵，则胎失其所养，而反得其所害矣，腹中能无无痛乎！芎归芍药，益血之虚；苓术泽泻，除水之气。
元胤云：《说文》有云。“腹中急也，从广，四声。”
渊雷案：
此云“怀妊腹中㽲痛”，后妇人杂病篇云“妇人腹中诸疾痛”，是本方所主为痛，然所以致痛之故甚多，则本方之证仍不具也。方中多用芍药，而㽲痛之“㽲”即“云”字，训为“腹中急”，则知其证为挛急而痛。又用苓术泽泻，则知证有小便不利，或水气之变，然其适应证甚宽泛，未能确指为何种病也。
当归芍药散方：
当归三两。芍药一斤（一作六两）。茯苓四两。白术四两。泽泻半斤。芎半斤（一作三两）。
上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
《三因方》云：当归芍药散，治妊娠腹中绞痛，心下急满，及产后血晕，内虚气乏，崩中久利。常服通畅血脉，不生痈疡，消痰养胃，明目益津（《妇人良方》、《和剂局方》并同）。服法后云：《元和纪用经》云，本六气经纬丸，能袪风补劳，养真阳，退邪热，缓中，安和神志，润泽容色，散邪寒温瘴时疫。安期先生赐李少君久饵之药，后仲景增减为妇人怀妊腹痛方。本方用芍药四两，泽泻、茯苓、川芎各一两，当归、白术各二两，亦可以蜜丸服。
丹波氏云：此说涉荒诞，不可信据。
雉间焕云：当归芍药散，治小便微难，腹中痛者。
《青州医谈》云：当归芍药散之腹候，脐旁拘挛，痛推上则移于左，按左则移于上，其痛在心下，或彻于背之七八椎。
又云：当归芍药散最深之证，面色痿黄，腹中如有物而非块，又如包物之状，若是者用之奇效，要是因血滞而水亦滞者也（案：当是因郁血而腹内有水肿）。世所谓“劳瘵”者，正证虽无效，至于甚疑似之证，则为效甚多，妊中保胎亦佳，并有作汤用之者。
《类聚方广义》云：当归芍药散，治妊娠产后下利腹痛，小便不利，腰脚麻痹而无力者，或眼目赤痛，若下利不止。恶寒者，加附子。若不下利，大便秘者，加大黄。
又云：妇人经断已三四月，诊之，腹中挛急，胎不应手，或腹中㽲痛，类于血瘕，妊否难决者，此方加大黄用之，则二便快利，不过十日，腹中松软。若怀妊者，胎气速张。又怀妊已累月，胎痿缩而不长，腹中拘急者，亦宜此方。
又云：妇人血气痛，小便不利者，有宜此方者。
汤本氏云：妇人胃及子宫之痉挛，用本方，多有奇效。
又云：眼目赤痛症，其人心下有支饮，头眩涕泪，腹拘挛者，亦宜此方。
渊雷案：
此与苓桂术甘汤治目赤同理，可参看《伤寒论今释》，于此可知目赤痛多有因于胃中积水者，此又专门眼科所应知者已。
又云：
脱肛肿痛，出水不止者，奇效。
《方函口诀》云：吉益南涯活用此方于诸病，最为得意，其治验详于《续建殊录》。此方主治妇人腹中㽲痛，而兼和血利水之效，故建中汤证而兼水气者，逍遥散证而带痛者，皆可用之。华冈青洲则常加吴茱萸而用之。又对于胎动腹痛，此方曰㽲痛，芎归胶艾汤曰腹痛，似胶艾证较轻者，其实不然。此方主痛甚而在大腹者也。胶艾汤证，痛在小腹而及于腰，不速治，则有堕胎之兆者也。二汤宜细意辨别而用之。
汤本氏云：仲景师不过示本方用于妇人腹痛，然此方用途，不当如斯其狭少也。苟有其腹证，则不论男女老幼何种病症，皆可用之，实不可一日或缺之要方。据余之经验而归纳之，本方类似芎归胶艾汤，其主治亦相似，所异者，彼于当归、芎外，复有地黄、阿胶、艾叶，故止血作用颇为有力，此则仅有当归、芎，故止血比较的微弱，然更有茯苓、术、泽泻，故治眩冒、心悸、心下悸、肉瞤筋惕，特为有效，是以于脑神经、筋肉、心肾、子宫诸病，皆能奏效也。腹证上虽亦酷似彼方，然以有水毒停蓄，故腹部更软弱，胃内必有停水，他体部亦或有停水之候，此其别也。
朱氏云：芎归芍药，足以和血舒肝，苓术泽泻，足以运脾胜湿，此即后人逍遥散之蓝本也。
元坚云：妊娠之常，饮水动易停潴，是以内寒腹痛，此方利水散寒，以使胎气盛实。芎归二味，不特养血，亦能散寒止痛，古方往往见之，此方所用，或此意也（《抱朴子·至理篇》曰“当归、芍药之止绞痛”）。先兄亦曰：“此方芍药多用，取之缓其痛，与小建中之芍药同趣。”
《续建殊录》云：某人，患腹痛，来谒先生，自以手按其腹，曰：“仆自得斯疾，索医四方，吐下针灸，无不尽其术，然而百事无效，旷日七年。”先生诊之，自脐旁至胸下挛急㽲痛，日夜无间断，乃与当归芍药散，二日而沉疴顿去。
又云：某者，尝患腹痛，腹中有一小块，按之则痛剧，身体尪羸，面色青，大便难通，饮食如故，乃与大柴胡汤，饮之岁余，少差，于是病者徐怠慢，不服药。既经七八月，前症复发，块倍前日，颇如冬瓜，烦悸喜怒，剧则如狂，众医交疗而不差，复请治。先生再与以前方，兼用当归芍药散，服之月余。一日大下异物，其形状如海月，色灰白，似囊，内空虚，可盛水浆，其余或圆或长，或大或小，或似纽，或黄色如鱼馁，或如肉败，千形万状，不可枚举。如此者九日，而后旧疴顿除。
《成绩录》云：一男子，腹痛七年，上迫胸背，请治于先生，与当归芍药汤（即本方作煎剂）服十五六帖，下黑血而愈。
又云：一男子，六七年来病腹痛，汤液丸散，砭石跷引，无所不至，未有小效，遂来求治。先生诊之，腹中挛急，不能俯仰，痛引胸背，其腹如刺，胸背如啮，与以当归芍药汤，时调下消块丸，以渐而愈。
又云：某人，病鼓胀，一医以大黄剂攻之，其胀自如，短气腹痛，患倍前日。戊午春，舆疾来京。先生诊之，胀自胸肋起，波及心下少腹，其气沸腾抢胸，势如激波，日晡潮热，大便秘结，或咳或眩，饮食如平日。塾生诊之，皆曰“其治一在大黄芒硝”，先生与以当归芍药散，谕之曰：“散郁蓄之气，疏滞瘀之血，则病必愈。”其人配药去，服之三日，泻下数回，约计下水五六升，数日而胀减半，惟迫气未除，犹仍用前方，兼以消块丸，无几何而愈。
又云：一贾人，当行步时，人误蹈其足，遂为跛辟，众皆以为脚气，因延先生诊之。无短气倚息之证，腹中痛，上迫，时时上窜，神气将乱，乃用当归芍药汤，尿快通，色如皂角汁，辟随愈。
《险症百问》云：两脚若一脚乍大酸痛，不能步行，如此凡二三日或十日许，用药则止，不用亦止，或每岁一二发作，遂为沉疴。师曰：两脚若一脚大酸痛云云，顷者一妇人患此症，不能步行，数月，痛遂近胸腹，腹挛痛，饮食俱吐，小便不利，唇口干燥，短气急迫，不知人事，自心下至少腹不可近手，医以为脚气，投药数剂，无寸效。予诊之，胸中无动悸，短气有缓急，是非脚气冲心之症，乃用当归芍药散作汤液与之。三服而痛退，腹中雷鸣，小便快利，其色紫黑，忽知人事，好饮不吐，翌日腹满、大便不通，兼以消块丸，大便下黑血，腹满顿退，服前剂十余日而行步如常。
渊雷案：
当归芍药散，吉益东洞未经试用，其子猷始得其用法，治验极多，具详《续建殊录》、《成绩录》诸书。学者宜细味，并参看妇人杂病篇。
