4.师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。
《脉经》：半产作“中生”。胞阻作“胞漏”。
徐氏云：此段概言妇人下血，宜以胶艾汤温补其血，而妊娠亦其一，但致病有不同。无端漏下者，此平日血虚，而加客邪；半产后续下血不绝，此因失血血虚，而正气难复；若妊娠下血，如前之因瘕者固有之，而兼腹中痛，则是因胞阻（案：因瘕者亦腹痛当以既往证辨之）。阻者阻其欲行之血而气不相顺，非癥痼害也，故同以胶艾汤主之。
《金鉴》云：五六月堕胎者，谓之半产。
程氏云：半产者，以四五月堕胎，堕胎必伤其血海，血因续下不绝也。
渊雷案：
西医分半产为三种；孕后至四月下者，曰流产，Abortion；孕后四月至六月下者，曰小产，Miscarriage；孕后六月至九月下者，曰早产，PrematuteLabour；此三者，共居妊娠率十之一，而流产为尤多。
元坚云：此条，漏下与半产后下血，是客，妊娠下血、腹中痛，是主，三证并列，以备参对也。但芎归胶艾汤则足以兼三证而治之矣。
唐氏云：此节须分宾主，妇人有无胎即经水漏下不勻者，有半产后因下血不绝者，此两证是宾，有妊娠下血者，此一句是主。“假令”二字，承上文而言。假令妊娠而下血、腹中痛者，此为胞阻也。胞阻是阻胞中之血，恶阻是阻胃中之水，此又当辨。
渊雷案：
此条言胶艾汤治非月经性之子宫出血也。
此种出血，不因妊娠者，即为漏下，其起于妊娠中者，或因半产而下血不绝，或胎不损伤，但腹痛下血，即为胞阻。苟其证偏于虚者，胶艾汤悉主之。惟此条次于妊娠篇中，故说者以胞阻为主，他二证为宾矣。
胞阻之名，实无深意，注家多从阻字望文凿说，不知阻塞者不当下血，且《脉经》作“胞漏”，《巢源》名“漏胞”，其义颇觉允惬。
子宫出血之原因甚多，或由炎症，或由癌肿，或由精神刺激，用方者旧法但视其外证，今能索其原因，则大有助于择方之当否也。
《巢源·妊娠漏胞候》云：漏胞者，谓妊娠之月而经水时下，此由冲脉、任脉虚，不能约制太阳、少阴之经血故也。冲任之脉，为经脉之海，皆起于胞内。手太阳，小肠脉也，手少阴，心脉也。是二经为表里，上为乳汁，下为月水。有妊之人经水所以断者，壅之以养胎，而蓄之为乳汁。冲任气虚，则胞内泄漏，不能制其经血，故月水时下，亦名胞阻，漏血尽则人毙也。
芎归胶艾汤方：（一方加干姜一两，胡氏治妇人胞动无干姜）
芎，阿胶，甘草各二两。艾叶、当归各三两。芍药四两。干地黄四两。
上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三服。不差，更作。
原注胡氏，徐镕本作“胡洽”。赵刻及徐镕本、俞桥本并阙干地黄两数，坊刻《全书》作六两，《千金》用干地黄四两、艾叶三两，余各二两，《外台》引《集验》同。
《千金方》云：治妊娠二三月，上至八九月，胎动不安，腰痛，已有所见，方（即本方无芍药、地黄，《外台》引《集验》同）。
又云：治妊娠二三月，上至七八月，其人顿仆失踞，胎动不下（《外台》引《集验》作“不安”），伤损腰腹痛欲死，若有所见，及胎奔上抢心，短气，胶艾汤（即本方，《外台》引《集验》同）。
又云：治男子伤绝，或从高堕下伤五脏，微者唾血，甚者吐血，及金疮伤经者，大胶艾汤（即本方有干姜一两）煮服法后云：“此汤治妇人产后崩伤，下血过多，虚喘欲死，腹中激痛，下血不止者，神良。”（出二十五卷被打门）
《圣济总录》云：治妊娠因惊胎动不安，当归汤（于本方加人参，不用清酒）。
又云：治妊娠卒下血，致胎不安，少腹疼痛，人参汤（于本方去芍药，加人参、黄芩、吴茱萸、生姜，不用清酒）。
又云：治妊娠胎动，有所下血，腹胁疼痛，宜服阿胶散(于本方去芍药，加赤石脂、龙骨、黄芪、干姜，不用清酒）。
《和剂局方》云：胶艾汤（即本方），治劳伤血气，冲任虚损，月水过多，淋沥漏下，连日不断，脐腹疼痛；及妊娠将摄失宜，胎动不安，腹痛下坠；或劳伤胞络，胞阻漏血，腰痛闷乱，或因损动，胎上抢心，奔冲短气；及因产乳，冲任气虚，不能约制经血，淋沥不断，延引日月，渐成羸瘦。
《妇人良方》云：陈氏六物汤（即本方去甘草），治血痢不止，腹痛难忍。
《卫生家宝》云：丁香胶艾汤（于本方加丁香末），治崩漏走下不止。
《兰室秘藏》云：丁香胶艾汤（于本方去甘草加丁香），治崩漏不止。盖心气不足，劳役，及饮食不节，所谓经漏少时，其脉二尺俱弦紧洪，按之无力，其证自觉脐下如冰，求厚衣被以御其寒，白带白滑之物多，间有如屋漏水下，时有鲜血，上尺脉时微洪也。
《方极》云：芎归胶艾汤，治漏下腹中痛者。
《类聚方》云：凡治吐血、下血诸血证者，不别男子、妇人矣。
雉间焕云：血证有不别男女者焉，有不可不别者焉。此有为而言已，盖欲救理学之弊也。
又云：妇人每有孕二三月或五六月，必堕胎不育者，始觉有孕，辄服此药，续服不怠，以及八九月，或终十个月，而免不育之患者，不鲜。
《方机》云：芎归胶艾汤，治漏下者，产后下血不绝者，下血、吐血不止者，兼用解毒散。
方舆輗云：妊娠下血一见者，任其下可也，如不止，名曰胞漏，此症恐胞干则子厄。又有妊娠中忽然下血者，不速治，必致坠胎。以上二症，虽缓急异势，并宜芎归胶艾汤。此汤不惟治下血，妊娠杂症，效用甚多。《千金·卷三》“妊娠诸病篇”引之（案：即《千金》胶艾汤，引见上）。吾师此，以为保孕之药。假令妊娠腹中痛者，下血而有腹痛也。
《产育论》云：产后恶露日久不断，时时淋沥者，当审其血色之污浊、浅淡、臭秽，以辨方药。浅淡宜芎归胶艾汤，污浊臭秽者宜桂苓黄汤。
《类聚方广义》云：孕妇颠踬，胎动冲心，腹痛引腰股，或觉胎萎缩状，或下血不止者，用此方。胎未殒者即安，若胎殒者即产。
又云：治肠痔下血，绵绵不止，身体痿黄，起则眩晕，四肢无力，少腹刺痛者。若胸中烦悸，心悸郁结，大便燥结者，兼用泻心汤、黄连解毒汤。
又云：血痢不止，无腹满实热证，惟腹中挛痛，唇舌干燥者，此方间有效。
又云：妇人妊娠每有堕胎者，产每有不育者。若症之人，始服此方，五月以后，严慎枕席，可以免不育之患。若浮肿、小便不利者，宜当归芍药散。
《方函口诀》云：此方为止血主药，故不但用于漏下、胞阻。《千金》、《外台》用于妊娠失仆伤产，及打扑伤损诸失血。《千金》芎归汤（治去血多，因致眩冒、困顿）。《局方》四物汤，虽皆祖此方，以有阿胶滋血，艾叶调经，加之甘草和中，是以有此妙效，故先辈每谓四物汤板实不灵云。
又：痔疾及一切下血，与此方；血止后，血气大虚，面色青惨如土，心下悸，或耳鸣者，宜《三因》加味四君子汤（参、术、苓、草、黄芪、扁豆）。盖此方主血，彼方主气，各有攸宜也。
汤本氏云：方中有芍药、甘草，腹诊上固有腹直肌挛急，惟不由他原因而由于瘀血，故其挛急限于左侧，亦如桂枝茯苓丸证。所异者，此方无桂枝，故无上冲之候；又无茯苓，故无心悸、心下悸、肉瞤、筋惕等证；又因无桃仁、牡丹皮，而有芎、当归、艾叶，故彼治比较的实证性瘀血，此主阴虚性（案：谓阴性虚性也）瘀血，故腹部不如彼之实，大抵软弱无力，脐下纵有瘀血块，亦软弱微小；然以有地黄，故烦热著，且有脐下不仁之证；且有阿胶，故治脱血颇有力云。
程氏云：胶艾主乎安胎，四物主乎养血，和以甘草，行以酒势，血能循经养胎，则无漏下之患。
魏氏云：用芎行血中之凝，阿胶、甘草、当归、地黄、芍药五味，全补胞中之虚，艾叶温子脏之血，寒证见，加干姜，热证见者，干姜烧灰存性（案：不如赵氏加黄芩），温经散寒，开凝通阻，而血反止矣。干姜之加，乃注中所增，实不易之药。余治妇人经血，屡试屡效者也，故竟僭而添入方中，高明鉴焉。
渊雷案：
芎、当归，皆治血之药。据近人之说，当归能促进血球之氧化作用，芎则富冲动性，盖冲动司血行之神经，故二物合用，能生新血而破瘀血，此配合之妙也。
仲景方中，本方及当归芍药散、当归散，皆芎、归合用，皆治妊娠诸病。《千金》、《外台》所载妊娠及诸妇人方，鲜有不用芎、归者。《外台》引文仲、徐王效《神验胎动方》“若胎死即出，此用神验，血上心腹满者，如汤沃雪”（出妊娠胎动门）。又引崔氏“疗子胎在腹中，恐死不下方。若胎已死即下，如胎未死，即便安稳也”(出子死腹中欲令出门）。《产育宝庆方》芎散“治产后去血过多，晕闷不省，及伤胎去血多不止，悬虚心烦，眩晕头重，目昏耳聋，举头欲倒诸证”。《济生方》芎归汤“治大产、小产，对证加添服饵”。以上皆专用二物，奏其生新去瘀之效，后世四物汤以芎、归为君，虽或讥为板实不灵，要不失为妇科主药，此皆芎、归配合之妙，而本之仲景方者也。西人研究中药，亦知当归治子宫病，而以芎、为冲动药，此但凭化验，不解配合之过也。
又案：
四物汤不知始于何时，今人概以为《局方》，其实宋以前已有之。陈氏《妇人良方》云：“四物汤，治妇人经病，或先或后，或多或少，疼痛不一，腰足腹中痛，或崩中漏下，或半产恶露多，或停留不出，妊娠腹痛，下血胎不安，产后块不散，或亡血过多，或恶露下，服之如神。”此药不知起于何代，或云始自魏华佗。今《产宝方》乃朱梁时节度巡官昝殷所撰，其中有四物散。国朝太平兴国中，修入《圣惠方》者数方，自后医者易散为汤。自皇朝以来，名医于此四物中增损品味，随意虚实寒热，无不得其效者，然非止妇人之疾可用而已。施氏《医方祖剂》云：仲景芎归胶艾汤，乃四物汤之祖剂也，中间已具四物，后人裁而用之。
