动态血压监测是一种连续24小时监测血压而不影响患者日常活动的技术,可获得24小时内多次血压数值,可以更全面更深入地了解患者的血压情况。一般15~30分钟测定1次,取24小时血压平均值,包括24小时平均收缩压、平均舒张压、平均脉压、基础血压。该监测可获知诸多的血压数据,实际反映血压在全天内的变化规律,是目前采用24小时动态血压诊断高血压的主要依据。
什么情况下需要做动态血压?
动态血压监测可以提供24小时、白天与夜间各时间段血压的情况,能够比较敏感、客观地反映血压的实际水平、血压变异性和血压的昼夜节律,对靶器官损害以及预后的判断比诊所偶测血压更确切。
动态血压可以识别和诊断高血压,判断血压变化的昼夜节律,具体的适用情况如下:
1.最近刚患上"高血压",且诊室的偶测血压中低压<1.4千帕(105毫米汞柱),同时无心、脑、肾损害证据;
2.经合适的药物治疗后血压仍控制不满意;
3.临界高血压和不稳定的高血压;
4.有晕厥史和体位性低血压,可以配合动态血压监测检查来明确病因;
5.诊室血压控制满意,但是靶器官损害仍然加重;
6.评估药物疗效。
相比较门诊一次性测量血压,动态血压有以下几点优势:
1.可以鉴别继发性高血压,研究发现继发性高血压病人睡眠中血压下降的现象在部分病人中不典型,而动态血压监测可以协助诊断。
2.可以早期发现高血压,因依靠偶然测量法测血压容易对早期的高血压漏诊,贻误早期治疗的时机,24小时动态血压可以在早期作出诊断,为早期治疗提供依据。
3.对早期无症状的轻度高血压或临界高血压患者,提高了检出率,并得到了及时治疗;
4.动态血压,可获知更多的血压数据,能实际反映血压在全天内的变化规律;
5.动态血压可指导药物治疗。在许多情况下,可用来测定药物治疗效果,帮助选择药物,调整剂量,或给药时间;
6.判断原发性高血压患者有无靶器官损害;
7.预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间,如在凌晨血压突然升高时,最易发生心脑血管疾病。
患者在进行动态血压监测时需注意以下几点:
1.袖带一般放在左上臂,每次开始测量时左上臂应尽量保持不动,以免袖带松动或脱落;
2.袖带充气时被测者应保持坐立姿势或保持上臂垂直不动;
3.睡觉时要尽量避免身体压到上臂,影响血压读数的正确性。
临床意义
1.该监测可获知更多的血压数据,能实际反映血压在全天内的变化规律。
2.该监测去除了偶测血压监测的偶然性,避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素的影响,能较客观真实反映血压情况。
3.该监测可指导药物治疗。在许多情况下可用于测定药物治疗效果,帮助选择药物,调整剂量与给药时间。
4.对早期无症状的轻度高血压或临界高血压患者,该监测能提高检出率,使患者得到及时治疗。