窦性心律失常（sinus arrhythmia）是指由于窦房结冲动发放频率的异常或窦性冲动向心房的传导受阻所导致的心律失常。窦性心律失常的常见类型包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦房结折返性心动过速、窦性停搏、窦房传导阻滞及病态窦房结综合征等。

窦性心律失常的原因有哪些？

窦性心动过缓见于某些生理状况，如运动员、体力运动者或睡眠时，也可见于心内外疾病，如颅内高压、黄疸、粘液性水肿、冠心病、病态窦房结综合征等，此外还可由某些药物引起，如β受体阻滞剂、利血平、洋地黄等。窦性心动过速常见于某些生理状况，如运动、体力活动、情绪激动或饮用茶、咖啡、烟、酒等，也可见于心内外疾病，如发热、贫血、甲亢、风湿热、急性心肌炎和充血心力衰竭等，此外还可由某些药物引起，如β受体兴奋剂（异丙肾上腺素等）和M受体拮抗剂等（阿托品等）等。

（3）窦性停搏可由冠心病、窦房结变性、颅内压增高等病变所致，亦可由各种原因引起的迷走神经张力增高和某些药物（洋地黄、乙酰胆碱、钾盐）等所致。

（4）病态窦房结综合征常见病因冠心病、窦房结退行性变、心肌病、结缔组织病、代谢性疾病、肿瘤、外伤和家族性遗传性疾病等。

（5）窦房传导阻滞常见病因为冠心病、心肌病、心肌炎、家族性窦房结病、窦房结损伤（如房间隔缺损术中）、洋地黄、奎尼丁等药物毒副反应及各种原因引起的迷走神经张力增高等。

窦性心律失常的分类

1. 窦性心动过速（sinus tachycardia）：是指成年人窦性心律频率超过100次/分，一般情况下和剧烈活动、情绪激动等生理性因素有关；也可能与低血压、发热、休克等疾病因素有关。

2. 窦性心动过缓（sinus bradycardia）：是指成年人窦性心律低于60次/分，可见于年轻运动员、体力劳动者或老年人，也可能是患有脑出血、脑膜炎等疾病造成的。

窦性停搏（sinus pause）：又称窦性静止、窦性间歇、窦性暂停等。窦性停搏指窦房结在一定时间内停止发放激动。频发的窦性停搏是一种严重的心律失常，是窦房结功能衰竭的表现，必须查清病因给予治疗，治疗参照病态窦房结综合征，常需安装人工心脏起搏器。窦房传导阻滞（sinoatrial block，SAB）：简称窦房阻滞，系窦房结周围组织病变，使窦房结发出的激动传出到达心房的时间延长或不能传出，导致心房心室停搏。大多见于器质性心脏病患者，冠心病是最常见的病因，约占40%，因心肌缺血导致窦房结周围器质性损害，急性下后壁心肌梗死，其窦房阻滞发生率为3.5%，比窦性心动过缓要少得多，其发病原因可以是继发于迷走神经张力增高，另外窦房结缺血或梗死亦常见，此外，也见于高血压性心脏病，风湿性心脏病，心肌病，先天性心脏病，慢性炎症或缺血所致的窦房结及其周围组织病变等。病态窦房结综合征（sick sinus syndrome，SSS）：简称病窦综合征，是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。其基本病因为众多病变过程，如淀粉样变性，甲状腺功能减退，某些感染，纤维化，脂肪浸润，硬化与退行性变等导致窦房结解剖结构改变，从而引起功能减退。大多数患者在40岁以上出现症状，60～70岁最多见。由于本病起病隐匿，进展缓慢，发病原因尚未完全明确，故对本病的早期诊断及治疗带来一定的困难。目前对严重患者主张安装起搏器，但由于价格昂贵，尚难在我国普及，且有资料表明，国外患者安装起搏器的病死率仍在18％～33％。