21年，42岁大哥吃非诺贝特降血脂，一年后脑出血，这是为什么

资料来源：

[1]张艳妮,姚洁.非诺贝特联合低分子肝素钙治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床效果[J].临床合理用药,2025,18(03):76-79.

[2]王靛.阿托伐他汀联合非诺贝特对高脂血症患者血脂水平及动脉粥样硬化情况的影响[J].中国卫生工程学,2024,23(06):849-850+853.

[3]张冲,崔建.非诺贝特对糖尿病血管保护机制研究[J].药物生物技术,2024,

2021年，42岁的王建业是从事房地产销售工作，去年刚当上了销售经理，他事业心重，为了熟悉业务拉拢客户，经常在晚上参加各种应酬，顿顿都是大鱼大肉，也自然少不了陪酒敬酒。为了活跃气氛，酒桌上他是相当豪迈，各色好酒好菜也直往嘴里送去，半夜十二点醉醺醺地回到家倒头便睡就是他的日常。平时也不爱运动，所以体重一直处在超标的状态。不过除了工作累导致面色有点差之外，王建业不觉得自己身体有什么问题，反而觉得自己很壮实。

2月1日，刚过完年，王建业和朋友们吃完酒席回到家中，正准备躺在沙发上午睡一会儿，突然感觉胸口有些闷，像是有不上不下的一口气堵在胸中；随后他脑袋一阵眩晕，脖子好像失去了支持脑袋的力气，马上就要栽倒在地，他连忙扶着沙发慢慢躺下，休息了好半天这才有所缓解，王建业觉得可能是过年一直待在家里没有走动，气血有点运行不流畅，等过完年出门走动走动就没事了，于是王建业没有再多想，就昏昏沉沉的睡了过去。

一个月后，王建业的身体状况却没有和预料的那样好起来。头晕头痛的现象仍时不时出现，特别是在早晨起床后总是很疲倦，好像没有睡觉一样。3月3日半夜，王建业刚结束一天繁忙的工作，他伸了一个懒腰想好好放松一下疲惫的身体，右脚却传来酥麻的感觉，像是蹲久了的那种麻木感，紧接着小腿突然抽起筋来，小腿肌肉自行蠕动着，一阵阵的刺痛让王建业身体都绷直了，他咬着牙用手活动着小腿的肌肉，“怎么又抽筋了，这个月都好多次了”王建业心里想着，难道是最近缺钙了？王建业觉得可能是没有休息好的缘故，于是在网上买了点补品，准备养一养身体。

4月11日早晨，王建业正在洗手间对着镜子刮胡须，一周前自己眼睑上出现了一些黄色的凸起，但是并不明显，王建业也就没管它。正看着镜子时，王建业突然感觉到胸部一阵绞痛，随后一种剧烈的烧灼感在他的胸腔扩散，疼痛闷胀让他有一种窒息的感觉，他捂着胸口，一个站立不稳，失去平衡倒在了地上，王建业妻子听到动静，连忙跑过来扶起他，十五分钟后，王建业感觉舒缓了一些，立马决定到医院去检查。

到医院后，医生了解基本情况后，给王建业进行了简单的体格检查，随后为他安排了血脂、血糖、血常规检查以及心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA等检查，检查结果显示：总胆固醇6.6mmol/L，甘油三酯2.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.2mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.88mmol/L；冠状动脉CTA见轻度度狭窄，狭窄程度为40%，心电图显示ST段下移。根据诊断报告，医生诊断为王建业高脂血症以及冠心病。

看到诊断结果后，王建业一脸不可置信的神情，他觉得自己身体条件一向不错，怎么一点头晕头痛就是高脂血症和冠心病了？医生见王建业不敢相信的样子，耐心地解释道：“你的在酒桌上吃的几乎都是油腻食物，而且烟酒不离手还经常熬夜，这种不健康的饮食和作息是很容易让血脂升高的。”

医生停顿了一下，好让王建业跟上他的解释：“你的血脂水平高，脂肪就会在皮肤特别是手掌、眼睑周围沉积形成肿块，这就是你照镜子时看到的黄色凸起。你的总胆固醇数值高，脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在动脉内膜上，就会引起动脉狭窄，容易导致冠心病。”

医生给王建业开了降血脂药非诺贝特以及一些治疗冠心病的药物，帮助他控制血脂，医生叮嘱到：“控制血脂是你目前的重中之重，非诺贝特是降血脂药物，你一定要遵循医嘱每天按时服用，千万不能漏用、停药或者调整剂量。必须要有充分的睡眠时间，大鱼大肉尽量少吃，烟酒能戒最好就戒了，在平时要注意建立健康的生活作息，再配合药物治疗，才能让你的身体情况慢慢好转。”王建业认真听着，心里下定决心，要让身体恢复健康。

王建业回到家中，第一时间就向公司申请退居二线，什么都没有身体健康重要，王建业为自己制定了健康的作息时间表，按时上床睡觉，保证自己每天的睡眠充足有规律，每天早起还会去小区公园锻炼半小时，坚持一段时间后，王建业不仅感觉到心情的愉悦，还发现自己体重也随之下降了许多。

饮食方面，王建业减少了肥肉，油炸食品的摄入，并把多种蔬菜、豆类食物加入到自己的食谱当中，还学着网络上的教程摄入脱脂奶等优质蛋白和三文鱼等不饱和式脂肪酸。当然，最重要的是每天都严格按照医嘱，按时按量服用非诺贝特控制血脂。就这样规律作息三个月后，王建业按照医生的约定去医院复查，结果显示他的总胆固醇已经降至5.15mmol/L，是正常的总胆固醇数值，王建刚到很是欣喜，为自己的毅力与恒心感到骄傲，也为自己坚持得来的结果而欣慰。

四个月后，时间来到了2021年11月，王建业依旧保持着他的健康作息计划，但是近些日子他经常缺乏精力，做什么都会感觉到很疲惫，视力也越来越模糊，11月4日，王建业刚从外面散步回到家中，感到胃里一阵翻腾，有种想吐的感觉，头昏昏沉沉的，眼前的事物都出现了重影。王建业揉了揉脑袋，心想：“难道真是老了，视力下降的这么厉害，最近天气寒冷，应该是有些着凉感冒吧。”于是王建业泡了一包感冒灵冲剂，便准备按时上床睡觉。

可是在12月5日，意料之外的事情还是发生了。这天王建业在公司拿着一份资料，准备拿给老板签字，还没走到办公室门口，突然感到一阵剧烈的头痛，他用手抱住头，资料散在地上，他痛苦的靠在墙边，却又发现自己的右半边手脚开始不听使唤，用不上一点力气，失去了右腿有力支撑的王建业侧倒在地上，他想呼救，但是声音也发不出来，头痛剧烈难忍的王建业就这样失去了意识。赶过来的同事们吓坏了，连忙拨打120急救电话，叫了一辆救护车送王建业去了医院。

医生第一时间给王建业进行了抢救，待到王建业平安苏醒后，再次为他安排了血脂检查和脑部CT检查以及磁共振检查，结果显示血脂基本正常，白细胞显著增加，CT检查结果显示脑部有圆形或卵圆形均匀的高密度血肿，根据检查结果，医生诊断为脑出血。

醒来的王建业听到脑出血三个字，像是听见晴天霹雳，脸色变得苍白，随后怒视着医生，大声质问道：“半年前我在你这查出高脂血症，回到家里我制定了生活作息表，每天早睡早起保证了充足睡眠，坚持晚上出去运动一个小时，大鱼大肉也吃的很少了，而且每天都按时按量服用非诺贝特，怎么突然会脑出血的，是不是你给我开的药有副作用！我要投诉你们！”

医生见王建业如此激动，连忙安抚道：“脑出血不能情绪过于激动，不然很危险”王建业也不是不讲理的人，医生的责任心他也看在眼里，于是也慢慢冷静了下来。那么自己眼看着生活习惯也健康了，血脂也控制住了，为什么会出现更严重的脑出血呢？

医生也充满疑惑，并告诉王建业，降脂治疗是一个长期的过程，非诺贝特作为一个长期药物，如果你是按照医嘱服用的话，引发这么大副作用的概率是极低的。于是医生仔细地询问了王建业的饮食、睡眠以及其他生活习惯，以求找出导致脑出血的真正原因，最终，在排除错误因素后，医生得出了答案，这问题还得归根于非诺贝特！

再次和王建业仔细交流之后，医生惊道：“你这样当然不行啊！非诺贝特是很好的降血脂药物，你也确实是按时按量服用非诺贝特，你的生活习惯得到了改善，对控制血脂很有帮助，但是你在进行治疗时有很重要的两点没注意到，才会有这样严重的后果，对身体造成了难以挽回的伤害！所有同样正在服用非诺贝特控制血脂的患者，都一定要仔细注意这两点，不然治疗效果就会大打折扣，甚至会出现一些不良后果。

原来，王建业在控制血脂出现一些成效后，放松了对自己的要求，饮食方面没有一开始那么严格控制，迫于人际交往，也没有谨慎注意反式脂肪酸的摄入；而且王建业也没有注意到，高脂血症容易并发高血压病，会大大增加他的心脑血管风险，再复查时血脂虽然数值正常，但脂质已沉积在动脉血管壁上，形成了动脉粥样硬化斑块，血液粘稠度增加，为脑出血埋下了隐患。

患有高脂血症并在长期服用非诺贝特进行降脂治疗的患者，应严格控制饮食，并定时监测血脂血糖血脂状况，以评估心脑血管风险；肝功能不全、肾功能不全者应谨慎服用；同时因时刻注意以下几点，才能更好的控制血脂，恢复身体健康：

高脂血症患者饮食方面不能放松警惕，应时刻注意戒烟戒酒，避免食用肥肉、动物内脏、奶油、黄油、油炸食品、烘焙食品等含反式脂肪的加工食品。反式脂肪酸会显著增加血液中的低密度脂蛋白胆固醇，还会降低高密度脂蛋白胆固醇水平；同时还会增加血液粘稠度，容易导致血栓的形成，增加心脑血管疾病的风险；要多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、豆类等，每日摄入量应不少于25g，每日应饮用足量水，降低血液粘稠度，加速脂质代谢从而降低血脂水平。

服用药物过程中应注意监测心脑血管风险，如心脏病高血压等，有心血管疾病病史者应谨慎使用。高血压易加速动脉粥样硬化，使血管壁脆弱，血压升高超过血管承受极限则易导致血管破裂。每三个月要复查一次转氨酶水平，如果出现了数值的异常增高，则需要向医生咨询，判断是否要做停药换药处理。如果在服用非诺贝特一段时间后，若血脂未得到有效的控制，应在咨询医生后进行补充治疗，或者遵循医生嘱托采用其他方法。

（注：《21年，42岁大哥吃非诺贝特降血脂，一年后脑出血，这是为什么》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）