参考资料：
[1]秦鹏,张岩,赵锐.基于冠状动脉CT血管成像的狭窄率联合斑块特征分析对CT诊断心肌缺血的研究价值[J].实用医学影像杂志,2025
[2]刘静静,洪念全.基于全模型迭代重建技术的低剂量冠状动脉CT血管造影对冠心病冠状动脉狭窄的诊断价值[J].实用心电与临床诊疗,2025
[3]孔慧慧,贺毅.冠状动脉CT血管造影在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征中的研究进展[J].临床放射学杂志,2025
心脏冠状动脉是为心脏供血的主要血管，由于其宛如“冠冕”一样环绕心脏，故而得名。它们不仅形似冠冕，在人体的地位也举足轻重。主要负责给心肌输送氧气和血液，以维持心脏的正常生理功能。而冠状动脉的分支主要有3条，分别为左前降支、左回旋支和右冠状动脉。倘若其中一两条出现堵塞时，人体将会出现怎样的变化呢？
2017年，37岁的赵晨辉是上海一家保险公司的销售冠军。为了保持业绩领先，他的时间几乎被工作填满，白天奔波于客户之间，晚上则在公司拟定合同和保单，电话更是24小时待命，随时准备谈单。无时无刻的应酬也早已成了他生活的一部分，不仅深谙各种酒桌文化，酒量也是对得起销冠的名头。然而，长期高压的工作让他饮食无度，经常在深夜吃些烧烤，配几瓶啤酒解压，更别提应酬时的大鱼大肉了。时间一长，赵晨辉也感觉身体有些吃不消，但他总暗示自己：“再拼几年，等赚够了就休息。”
进入4月以来，赵晨辉发现早晨起床时头越来越沉，像罩着一层雾一样。刷牙时还会突然觉得晕眩，必须扶着洗手台缓一缓。他以为是喝酒太多的原因，于是在车里备了几罐浓茶，准备随时解乏。可就算这样，每天上午开会时，赵晨辉还是会感到精神不济。4月12日，这天晚上，他正在核实客户资料。没一会，却感到脑袋里一片空白，资料上的字一个个都认识，但串在一起却丝毫读不进去。赵晨辉甩了甩脑袋，强行振作精神。心想可能是最近太累了，休息几天就好了。
时间一晃便来到了月底，4月29日，凌晨1点，刚结束完应酬的赵晨辉来到了自己楼下。他熟练地停好车准备上楼，结果只是爬了几层台阶，却觉得像跑了五公里一样喘的厉害，随之而来的还有阵阵胸闷，胸口像是被抽干了空气一般。赵晨辉额头直冒冷汗，费了老大力气终于爬到家门口。进屋后，他脱掉衣裳准备洗澡，瞥了一眼镜子，却发现脸色暗沉发黄，双眼浮肿，眼睑上还多了两颗淡黄色的肉疙瘩。赵晨辉下意识地摸了摸，发现不痛不痒，他也就没放在心上。然而，这肉疙瘩并没有这么简单，其学名叫黄色瘤，乃是体内血脂异常的典型症状。
变故发生在6月11日，晚上8点，赵晨辉正在饭桌上跟客户推杯换盏。席间，他感觉胸口有些发闷，以为是室内空气不流通的原因，便借故暂离顺道呼吸一下新鲜空气。结果刚从包厢出来，赵晨辉突然脚下一晃，眼前一阵发黑，整个人竟直直地往前倒去。他连忙扶住墙稳住身形，正想接着往前走时，心脏突然开始狂跳起来，节奏如同龙舟的鼓点一般紧密。再配合上之前的胸闷，赵晨辉感觉仿佛快要窒息。他使劲捶了下胸口，情况依然不见好转，甚至脸都憋红了，脖子上也冒出了一根根青筋。客户见他半天没回来，便跟出来查看情况。结果一头撞见面目狰狞的赵晨辉，吓了一跳的客户赶紧将他送往了医院。
经过一系列检查，结果显示赵晨辉的低密度脂蛋白胆固醇已经高达4.8mmol/L，正常应低于3.4，甘油三酯则升至3.2mmol/L，正常值应低于1.7，总胆固醇则为6.5mmol/L，正常应低于5.2，提示高血脂症。心电图则显示T波异常，提示心肌缺血。综合各项异常数值和症状，赵晨辉被确诊为高血脂症伴发心绞痛。
当冠状动脉的血流供应无法满足心肌的正常需求时，便会出现心绞痛，这也代表冠状动脉已经发生了狭窄或是部分堵塞。而造成冠脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化以及长期未加控制的高血脂，两者都会使大量脂质沉积在血管壁上，促使动脉壁增厚，并形成粥样硬化斑块。随着这些斑块逐渐影响血管内腔的通畅度，阻碍血液流动，最终可能引发心肌缺血，心绞痛程度加深甚至是心肌梗死的风险。
为了搞清楚赵晨辉具体堵塞的哪根冠状动脉，医生给他进一步做了冠状动脉造影。结果显示赵晨辉的左前降支近段狭窄50%，右冠状动脉狭窄40%。由于堵塞的两条冠状动脉狭窄程度未达70%，不属于重度狭窄。因此，医生建议无需进行心脏支架手术，通过药物介入即可舒缓。
虽然结果不算太差，但临走前，医生还是警告赵晨辉，即便现在还只是轻中度狭窄，但如果放任血脂不管，将来狭窄程度只会越来越高。因此，想要完全根除冠脉狭窄和心绞痛，就必须从高血脂的源头出发，彻底改变以前不健康的生活习惯。说罢，医生给他开了一些防血栓和降血脂的药物，便结束了这次会诊。
回去后，赵晨辉立刻遵循医嘱调整起了生活习惯。他首先彻底告别了大鱼大肉和吃烧烤的饮食习惯，改成一日三餐全是低油低脂的清淡饮食。每天下班后还会快走30分钟，以增强心肺能力。同时不再熬夜，每天晚上11点前准时入睡。另外，赵晨辉还会定期监测血脂，医生开的药也一直坚持在吃。3个月后，他的体重减轻了足足15斤，胸闷、头晕和心绞痛的次数都少了许多。去医院复查时，总胆固醇更是回落到了5.1mmol/L，下降到了正常范围内。面对这一系列喜人的变化，赵晨辉信心倍增，坚信只要继续坚持下去，心脏和血脂问题便能完全康复。
然而，老天却给他开了一个玩笑。2018年8月16日，这天下午，赵晨辉正在办公室修改保险方案，忽然间，他感到胸口一阵发闷，像是被一块巨石压住了一般。赵晨辉下意识地揉了揉胸口，觉得有点喘不上气。他还以为是午饭吃得太油腻，胃部不适引起的。于是连忙站起来走了几步，还喝了几口水，症状终于有所缓解。
赵晨辉原以为这只是一个小插曲，结果凌晨两点，他突然从睡梦中惊醒，紧接着，一股撕裂般的剧痛从胸口骤然袭来，压得赵晨辉几乎无法呼吸。他惊恐地捂住心口，却感觉疼痛在迅速向左臂、下颌放射，冷汗也在瞬间浸透了后背。赵晨辉试图坐起来，却感到一阵剧烈的头晕，整个卧室似乎都在旋转，心跳快得仿佛要从胸腔里蹦出来。他慌忙摸出手机，用尽最后一丝力气拨通了急救电话。
又是一系列检查过后，心电图显示ST段抬高，提示急性ST段抬高型心肌梗死。心肌标志物结果显示肌钙蛋白I（cTnI）高达5.2ng/mL，远高于正常值0.04，肌酸激酶同工酶（CK-MB）达38U/L，同样高于正常值24，表明心肌细胞正在大面积坏死。为了进一步确认病情，医生紧急安排了冠状动脉造影，结果显示左前降支近端99%狭窄，右冠状动脉（RCA）80%狭窄。诊断为急性心肌梗死合并多支病变，这种必须尽快植入支架，否则随时可能发生心源性休克甚至猝死！
好在支架手术进行及时，随着冠脉狭窄处被支架一点点撑开，血流恢复畅通，赵晨辉也逐渐脱离了生命危险。苏醒后，得知自己发生了急性心梗，赵晨辉疑惑不已。确诊心绞痛这一年来，他一直都在积极努力地平稳血脂，为何却堵得更厉害了呢？检查报告上的血脂也是居高不下，似乎这一年来做的是无用功。
赵晨辉越想越不明白，直到次日一早，医生前来查房。虚弱的他一下拉住了医生，万分不解地问道：“医生，自从一年前查出高血脂后，我就一直保持健康的降脂习惯。不仅饮食十分清淡，开的药物也都一直在坚持服用。为以防万一，我甚至还把烟酒给戒了，每天还会坚持运动。怎么心梗还是找上了门呢？这也太荒唐了！”
医生听罢心里也泛起了疑问，于是便详细询问了赵晨辉的降脂方法。得知全貌后，医生眉头一皱，厉声说道：“你这简直是瞎搞，这样降脂完全起不到任何效果，反而还会把冠脉搞得越来越堵！”
赵晨辉顿时傻了眼，再一次咨询医生科学的降脂措施。而医生则一字一顿，郑重地说道：“降脂其实并不是一件难事，只是你和临床上许多高血脂患者一样，仅知道少吃多动能降血脂，却不知道还有3件小事也很重要。倘若你能在日常生活中坚持做好这3件事，便能有效防止冠状动脉进一步狭窄，杜绝心梗再次复发！”
那么，医生说的三件事是什么呢？
第一件事：选择正确的降脂食物，避免错误饮食
饮食调整不仅仅是少油少盐，更关键的是选择有助于降低坏胆固醇的食物。深海鱼、坚果、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物，以及燕麦、豆类、蔬菜水果等富含可溶性膳食纤维的食物，有助于降低血脂和减少血管斑块。而一些看似健康的无糖饼干、奶茶、加工肉类，实际上可能含有大量反式脂肪和食品添加剂，不仅影响血脂，还会加速血管硬化，因此需要避免。
第二件事：控制情绪和压力，避免慢性焦虑
长期高压和焦虑会导致交感神经过度兴奋，使体内肾上腺素和皮质醇水平升高，促进胆固醇沉积，加速血管堵塞。规律作息、避免熬夜、减少过度应酬、多进行放松训练，如深呼吸、冥想等，都有助于稳定血脂水平。情绪管理和压力控制与饮食、运动同样重要，如果一直处于高压状态，即便严格控制饮食和服药，血脂也难以真正改善。
第三件事：避免过度运动，采取适合自己的运动方式
运动并非越多越好，过度剧烈运动反而可能导致血压短时间飙升，引发斑块破裂，增加心梗风险。建议采取低强度、持续性的运动，如快走、游泳或骑行，每天30-45分钟，以温和的方式增强心血管功能。运动后避免立即洗冷水澡或进食高脂食物，以免血管剧烈收缩，加重心脏负担。
调整血脂并非单靠节食、拼命运动或单纯依赖药物，而是需要在科学饮食、情绪管理和适量运动之间找到平衡。如果这些方面能够长期坚持，冠状动脉的健康状况就有可能逐步改善。
（注：《回顾：心脏有3根冠状动脉，堵了一两根，情况会怎样？3种方法来解决》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
