贵的似乎不仅仅是农保，包括社保在内的城镇职工医疗保险，在一线城市等地，最近几年的涨幅都较大。
前几天，老妈突然在微信上问我，今年没有买医保吗？
我正纳闷，老妈又说，村里群说今年没有买医保的名单，我看上面好像有你。我问老妈，多少钱啊？
老妈说，一个人400元，今年加上老人，已经花了两千多买农保了。
我倒吸一口凉气，依稀记得去年农保还是380元，而农保刚出来那会，似乎才几十元。
医疗保险缴费越来越贵，这似乎已经成了不少人的共识，但问题在于，为什么？
成本，是一个很难避开的话题。
不管是医疗成本还是养老成本，它的急剧增加，一定程度上导致了现有缴费者的缴费金额上涨。
截止2024年末，我国总人口14.08亿人，比2023年减少了139万人，其中出生人口954万人，而60岁及以上人口则突破了3亿人。
老人越来越多，作为一个相对脆弱的群体，必然也意味着医疗成本开支的加大，最终基金池开支加大，那么自然也就需要更多的开源来补充医保基金池。
这也是医保越来越贵的一个主要因素。
未来十年，我国还将有差不多3亿人口步入60岁或以上，这也意味着，未来养老成本还会持续上升，那么费用的上涨，自然也在情理之中。
过去我们说，人口红利是经济增长的主要因素。人口红利指的其实是人口结构较为年轻，尤其是劳动者居多，此刻他们既是劳动者也是消费者，因此就可以产生更多的GDP。
当人口红利变成了老龄化，此时老人数量越来越多，那么理论上医疗需求自然就会上升，最终也会导致医保基金的支出也随之增加。
这是一个老龄化社会我们必然会面临的事情。
除此之外，社会平均工资增长，也会导致医保费用逐年增加。医保缴费基数与社会平均工资挂钩，随着社会平均工资的增长，医保缴费基数也会相应提高。
加上医疗技术的进步和药品价格的上涨，也会导致医疗成本的增加，这些也会最终反映在医保费用之中。
这也导致2025年，农保的个人缴费标准上涨到了400元。
在二十年前，也就是2005年的时候，农保的缴费标准一年在10元左右，此后每年开始上涨，上涨幅度各不相同，但基本上维持在每年上涨二三十元的标准。
例如2020年缴费是280元，到了2021年变成了320元，然后就是350、380，一直到今年上涨到了400元。
按照这个标准涨幅，其实也并不低。尤其是考虑到今年我国的CPI只有零点几的增幅，在物价上涨微弱的情况下，医疗费用的上涨，只能是老龄化带来的必然结果。
除了农保之外，事实上城镇职工医保缴费基数也在上涨，且上涨的幅度要更大。
2024年，北京月缴费基数最低6821元，上海月缴费基数最低7384元；哪怕是四川，月缴费基数也在4511元，基本上都是当地法定最低工资的两倍以上。
缴费基数的上涨，考虑到企业会承担大头，这也会无形之中加剧企业的经营成本。
但大头，仍然是老龄化社会带来的挑战。
最近的药品集采争议，大抵上也是由此而来。
集采的目的，是通过集中采购，可以以量换价，降低药品价格，减轻患者的经济负担，这还有助于打击药品市场中的不正当竞争行为，从而促进药品市场的规范化。
目前集采的药品种类不断扩大，涵盖了高血压、糖尿病、肿瘤和心脑血管疾病，但由此争议也开始显现，越来越多人在互联网上声称自己的药品似乎效果不太好，尽管价格便宜等等。
这是集采的影响，但为什么用集采呢？
我想价格低也是其中的关键。随着我国老龄化不断加深，加上各种医保的费用上涨，目前的主要压力，自然也就落在了集采药上，价格足够便宜的药，才能够尽可能放缓医保上涨的速度。
毕竟单单以农保而言，一年400元的费用，一个五口之家，一年就需要花费2000元的农保，这还看不到任何东西，有病当然可以报销，但没病的话，对一个农村家庭来说，这笔钱仍然足够令人心疼。
费用的上涨，需要得到更多人的理解和深刻认识到老龄化社会所带来的挑战。
养老成本，单单是体现在医疗上面，这笔成本就需要我们每个人均摊，养老成本越大，均摊的也就越多。
现在集采药，本质上也就是为了降低医疗成本，最终降低我们均摊的医保。
当然，个人缴费主要还是为了给自己买个保险，就眼下来说，随着集采药的不断扩大，未来也仍然有机会降低医疗费用。
end.
作者：罗sir，关心经济、社会和我们这个世界的一切；好奇事物发展背后的逻辑，乐观的悲观主义者。
