一、面瘫的开阖枢病机解析
现代医学中的周围性面瘫（贝尔氏麻痹），在中医理论中多属"口僻""面瘫"范畴。根据开阖枢理论，其病机可归纳为：
1. 太阳开阖失司：足太阳膀胱经循行于面额部，若风寒外袭导致太阳经气闭阻，面部阳气不得宣发，出现患侧肌肉松弛、额纹消失等症。
2. 阳明阖降失常：手阳明大肠经与足阳明胃经交汇于面部，若胃火上炎或痰湿阻滞，导致阳明经气壅滞，可见患侧面部拘急、口角歪斜。
3. 少阳枢机不利：少阳经为气机升降之枢纽，若情志不畅或外邪侵犯，导致少阳郁热，可引发面部肌肉抽搐、耳后疼痛等症。
临床观察发现，面瘫急性期多表现为太阳开阖失司与阳明阖降失常并存，恢复期则常见少阳枢机不利的病理特征。张氏中医麒麟针，用开阖枢理论，为主要抓手。通过调节经络气机的开合枢转，实现对面瘫病理环节的多靶点干预。而达到临床比较理想的效果。
二、基于开阖枢理论的针灸治疗方案
（一）现在临床常用的分期论治策略
1. 急性期（1-7天）
治则：通阳启闭，调和营卫
取穴：风池（少阳）、翳风（少阳）、攒竹（太阳）、阳白（太阳）、合谷（阳明）
手法：平补平泻，风池、翳风加灸
2. 恢复期（8-21天）
治则：升阳举陷，调理枢机
取穴：足三里（阳明）、三阴交（太阴）、太冲（厥阴）、牵正（奇穴）
手法：足三里补法，太冲泻法，配合电针疏密波
3. 后遗症期（21天以上）
治则：化痰逐瘀，通络开窍
取穴：地仓透颊车（阳明）、迎香（阳明）、水沟（督脉）、颧髎（少阳）
手法：刺络拔罐，配合穴位注射甲钴胺
（二）张蒙天主任，麒麟针针法针法应用
1. 开阖针法：在太阳经穴位（如攒竹）行"开法"，采用浅刺速出手法；在阳明经穴位（如颊车）行"阖法"，采用深刺久留手法。
2. 枢机刺法：取阳陵泉（少阳合穴）、支沟（三焦经），配合深呼吸导引法，调节少阳经气。
3. 透刺技术：地仓透颊车、阳白透鱼腰，通过多经透刺增强经气传导。
三、典型病例分析
患者王某，女，32岁，右侧面瘫3天。症见右侧额纹消失，眼睑闭合不全，口角向左歪斜，伴耳后疼痛。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。辨证为太阳风寒闭阻，治以开太阳、通阳明。取穴：风池、翳风、阳白、四白、合谷。每日针刺1次，配合艾条悬灸患侧面部。治疗1周后症状明显改善，2周后基本恢复。
基于麒麟针开阖枢理论的针灸治疗方案。临床实践证实，该方案能有效缩短病程，提高治愈率，减少后遗症发生。
