医生坦言:7种常见病,没症状反而更危险

桐乐说健康 2024-12-21 20:02:42
本文授权转载自生命时报

生病时,人体会通过各种症状表现出来,比如感冒会打喷嚏,肠胃炎会恶心呕吐……

然而,偏偏有的疾病很沉默,没什么症状,一旦暴发,后果却非常严重。

《生命时报》邀请专家,提醒你哪些疾病没有症状反而更危险。

01

无症状房颤

2023年一项全国性大型调查显示,房颤住院患者中,无症状者约占研究人数的28.6%,其心血管死亡风险明显高于有症状患者。

房颤发病时,心房会不规则乱跳、全身供血不足,多数人会出现心慌、胸闷、乏力、呼吸困难等不适。

但有些人症状轻微,甚至完全没有症状,极易被忽视,进而引起心衰,表现为喘不上气、躺不平、脚肿,甚至造成脑梗。

没有明显临床症状的房颤,被称作隐匿性房颤,发生脑卒中或心衰的可能性更大。不少患者是脑梗后才发现有房颤,但严重后果已经造成,导致肢体功能丧失、生活不能自理,甚至有生命危险。

建 议

中南大学湘雅医院心内科主任医师谢启应提醒,无症状房颤的发生,与高血压、糖尿病、心肌病等潜在疾病密切相关。对这些潜在疾病进行治疗,能有效预防房颤的发生。

生活中,尽量避免饮酒、压力过大、过劳等容易诱发房颤的因素。规律作息、适度运动、合理饮食等,对控制房颤有一定帮助。

无症状腔梗

腔梗,属于脑梗的一种特殊类型,是脑动脉的深支闭塞引起的缺血性微梗,危险因素包括血压波动大、动脉粥样硬化、高脂血症、血糖控制不佳、吸烟等。

腔梗发生时多数人没有症状,很容易被忽视。有些人会出现轻度眩晕、头痛、反应迟钝、四肢麻木等,严重时可致认知功能下降,甚至死亡。

2022年《柳叶刀》杂志发表了一项以我国10个不同地区为基础的大型研究。结果发现,在所有无症状腔梗病例中,5年内近40%的患者出现脑卒中复发,近10%的患者死亡,这与有症状腔梗的复发率及全因死亡率相近。

建 议

北京中医药大学东直门医院脑病科三区主任医师赵晓东提醒,为预防腔梗的发生和进展,需要注意以下几点。

护血管。饮食应尽量以简单清淡且富含营养的地中海饮食为主,其中包括果蔬、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油等。

保通畅。如果患者甘油三酯和“坏”胆固醇水平高,并且颈动脉超声提示有斑块,可遵医嘱服用他汀类降脂药。

促流速。适度运动,有助保持血流更顺利,让大脑的供血更充足。

护情绪。中医认为怒伤肝,思伤脾,所以情绪调控对保护血管意义重大。

03

无症状高血压

高血压通常表现为头晕、头痛、耳鸣、视物模糊、心慌心悸等。没有明显症状的高血压,不代表不严重,有时甚至更危险。

因为“无症状”的高血压患者,很容易忽视自己的病情,等到引起心绞痛、心梗、脑卒中等严重后果,才发现并开始治疗。

建 议

病程较短、血压值不是很高的情况下,可以先改善生活方式,包括饮食要节制,少糖、少油、少盐,多吃蔬菜水果。保证充足的睡眠,减少加班、熬夜。抽时间做运动,少开车、多步行,每天可以提前一两站下车,然后走一段路上下班。戒烟戒酒、排解压力,以免影响血压的控制,加重病情。家中最好备个电子血压计,做到对自己的血压心中有数。

04

无症状高尿酸

有相当一部分高尿酸血症患者,可终身不出现关节炎等明显症状,这种情况被称为无症状高尿酸血症。

北京医院心内科主任医师刘德平提醒,无症状高尿酸看似不痛不痒,但其危害性是潜在的和持续性的,对身体重要器官的长期损伤更大。

建 议

无症状高尿酸,以非药物治疗为主:

饮食控制,如限制高嘌呤饮食、减少中等嘌呤食物摄入,减少饮酒,加强运动,控制体重;控制相关危险因素,如高血压、高血糖、高血脂等。经严格饮食控制尿酸仍不达标的人,需启动降尿酸治疗。

05

不疼的尿路结石

多数肾结石的生长始于肾盏,部分小结石可掉入输尿管,引起腰部剧烈疼痛,往往还伴有恶心、呕吐。

当肾结石在输尿管或肾盂里卡住不动时,疼痛会慢慢减轻甚至消失。这时很多人会误以为结石好了,便放任不管。

真实情况是,结石卡住后,肾脏产生尿液相应减少,肾盂增大,产生肾积水和反复感染,肾功能可逐步受损甚至完全丧失。

建 议

预防或控制尿路结石,先要做好以下几件事。

健康成年人每天至少喝1500毫升水。

部分食物吃之前先焯水。草酸是最常见的肾结石“盟友”,菠菜、甜菜、苋菜、鲜竹笋、茭白、苦瓜等烹饪前先焯水,有助去掉过多草酸。限制高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等。

少吃盐。体内的高盐分从尿液中排出时,会使尿钙升高,易在尿液中与草酸结合形成结石。

06

无症状的心脏病

当冠状动脉狭窄程度超过50%时,就会被诊断为冠心病。但心脏有很强的代偿能力,有些患者没有心绞痛、恶心、呕吐等症状,容易忽视病情。

北京清华长庚医院心脏内科主治医师韩治伟提醒,无症状冠心病的危害同样不容小觑,约半数患者首发表现即为心梗,甚至猝死。

建 议

戒烟、避免大量饮酒、注意锻炼身体等。必要时,积极配合医生治疗,遵医嘱用药,常用药物包括降脂药、抗血小板抑制剂、β受体阻滞剂等。

07

无症状性低血糖

低血糖发生时,常会出现心慌、出汗、手抖、饥饿感等症状,称之为“低血糖症”;若无明显症状,称之为“无症状性低血糖”。

部分人群如糖尿病患者,由于神经反应性减弱,对低血糖的反应阈值下降,发生无症状性低血糖的风险更高,极易出现严重低血糖。

反复发生低血糖的患者,甚至可能在不出现心慌等交感兴奋症状的情况下直接昏迷,如果在夜间发生,很难被及时发现和救治,极为凶险。

建 议

预防低血糖,生活中不妨做好以下细节。

正常人按时吃饭,不可盲目节食。

糖尿病人吃饭最好定时定量,不擅自减餐;少进行太长距离的运动、大重量超负荷的劳动。容易发生低血糖的人可随身携带糖果、饼干等。“火山”何时爆发具有不可预测性,我们能做的是保持健康的生活方式,均衡饮食,适度运动,调整好情绪,当感觉身体不适时及时就诊。▲

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