肝功能正常，半年后却确诊肝癌晚期？小刘体检时肝功能一切正常，半年后却因为腹胀、乏力去医院检查，结果被确诊为肝癌晚期。这个消息让他和家人都不敢相信。
很多人有疑问：肝功能都正常，怎么会得肝癌？其实，肝功能正常并不代表肝脏没有问题。
筛查肝癌，光靠肝功能检查远远不够，关键是要做对检查。今天，我们就聊聊筛查肝癌到底该查什么。
肝癌不声不响，症状出现时往往已经晚了肝癌被称为“沉默的杀手”，因为它早期几乎没有症状，等到发现时，常常已经到了中晚期。
肝脏是个“默默无闻”的器官，出了问题也不会立刻喊疼，很多人以为肝脏没不舒服就是没事，其实这是个误区。
像小刘这样的情况并不少见。肝癌的早期症状可能就是一些很普通的小毛病，比如疲劳、食欲差、消化不良。
很多人以为是熬夜或者饮食没注意，根本不会联想到肝癌。
等到肿瘤长大，压迫到周围的组织，才会出现腹胀、疼痛，甚至黄疸，这时候往往已经晚了。
肝功能正常≠肝脏没事很多人觉得只要肝功能指标正常，肝脏就健康。但实际上，肝功能正常只说明肝细胞没有大面积坏死，不能完全反映肝脏的真实情况。
尤其是肝癌早期，肿瘤往往很小，对肝功能的影响微乎其微，肝功能指标看起来也正常。
举个例子，有些慢性乙肝患者，肝功能指标可以一直正常，但他们已经有发展成肝硬化甚至肝癌的风险。如果只看肝功能，就可能错过早期发现肝癌的机会。
筛查肝癌，关键是这4项检查要想早点发现肝癌，不能只查肝功能，以下4项检查更关键。
1.甲胎蛋白（AFP）甲胎蛋白是筛查肝癌的重要指标。早期肝癌患者中，大约有70%到80%的人甲胎蛋白会升高。如果你的AFP指标异常，就要引起警惕。
不过，这个指标也不是百分百准确，有些早期肝癌患者AFP可能还是正常的，或者其它疾病也会导致AFP升高。所以，AFP只能作为参考，不能单独依赖它。
2.肝脏彩超肝脏彩超是一种简单、无创的检查，可以帮助发现肝脏内的占位性病变，比如肿瘤或结节。对高危人群来说，比如有肝炎、肝硬化的人，每半年做一次肝脏彩超是很有必要的。
但需要注意的是，彩超对一些很小的病变可能不够敏感，如果怀疑有问题，还需要进一步检查。
3.增强CT或MRI如果在彩超检查中发现异常，医生通常会建议做增强CT或者MRI，这两种检查更清晰，可以更准确地判断肝脏肿瘤的大小、位置、形态等特征。
不过，因为辐射和费用的关系，这些检查通常是针对已经发现问题的人，不会作为常规筛查手段。
4.肝硬化指标（肝纤维化检查）肝癌的发生和肝硬化密切相关，大部分肝癌患者都有肝硬化的背景。
通过一些肝纤维化的检查，比如瞬时弹性成像（FibroScan），可以判断肝脏是否有纤维化或硬化。这对于评估肝癌风险很有帮助。
哪些人需要特别注意筛查？并不是所有人都需要定期筛查肝癌，高危人群是筛查的重点。以下几类人群肝癌风险较高：
慢性乙肝或丙肝感染者，尤其是病毒携带者。有肝硬化病史的人。有肝癌家族史的人。长期酗酒、肥胖或有脂肪肝的人。长期接触致癌物，比如黄曲霉毒素。对于高危人群，建议每半年做一次甲胎蛋白和肝脏彩超，这样可以尽早发现问题。
肝癌并非无法预防，关键在于管理风险虽然肝癌听起来很可怕，但它并不是完全无法预防的。以下几个方面可以帮助降低患肝癌的风险：
1.接种乙肝疫苗乙肝是导致肝癌的主要原因之一。接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的有效手段，尤其是新生儿和未感染的人群。
2.避免饮酒过量长期大量饮酒容易导致酒精性肝炎甚至肝硬化，从而增加肝癌的风险。适度饮酒，保护肝脏。
3.控制体重肥胖会导致脂肪肝，而脂肪肝可能进一步发展为肝硬化，增加肝癌风险。通过健康饮食和规律运动保持体重在合理范围内。
4.注意饮食卫生避免食用霉变食物，尤其是花生、玉米等容易被黄曲霉毒素污染的食物。黄曲霉毒素是已知的强致癌物。
5.定期体检对于高危人群，定期筛查非常重要。发现问题要及时就医，别拖。
写在最后肝癌可防可控，但前提是我们得重视它，别等到问题严重了才后悔。
如果你是高危人群，千万别省掉关键的检查，一次筛查可能就能救你一命。希望这篇文章能给大家提个醒，保护肝脏，别让它“沉默”太久。
参考文献
中国抗癌协会肝癌专业委员会. 《中国肝癌筛查与早诊早治指南（2022年版）》.
李兆申, 等. 《肝癌的流行病学与防治现状》. 《中华肿瘤杂志》, 2021.
WHO. Hepatitis B Fact Sheet. World Health Organization.
陈功, 等. 《甲胎蛋白在肝癌早期诊断中的作用》. 《中华医学杂志》, 2020.
