在磨玻璃结节的日常管理中有一个很重要的概念,胸膜牵拉这样常提及的高危因素,它代表着结节具有一些危险的征象,存在较高的恶化风险,并不表示这个结节已经到了“危在旦夕”需要立刻手术治疗的阶段,而是代表需要的是提高警惕,保证后期随访的时效性和严谨性(具体的随访周期可以参考下表):
如果是首次发现磨玻璃结节,伴随胸膜牵拉呢?与普通磨玻璃结节的处理方式一样,首次发现结节,必须做的事情是消炎后再复查。这个方法重点在于合理的消炎处理后,再进行复查,确认结节情况。这样可以做到有的放矢,防止误判;又可以调整治疗节奏,保持一个良好的心态。同时选择合适的方法、药物和疗程进行消炎,非常重要。结节“成长”得很慢,通过随访的方式可以清晰地看清楚结节的“嘴脸”,然后使用针对性的处理方式来做合适的处理。
今天这位结友的磨玻璃结节有胸膜牵拉,但是具体情况还是需要消炎排除所有可能潜在的干扰因素后才能做出最准确的判断。可能有些他人的建议是您这种尽快手术,但是在新桥之前那么多的病例中,有很多类似您这样的初检消炎后,复检出现结节缩小的情况。磨玻璃结节持续稳定、缓慢的增长才是恶化的“标志”,而不是一次胸膜牵拉的体检报告。您保持好平静的心态,安心消炎随访就好了。消炎药物不需要过多思考,听从您主治医师的安排就行。
以下转自结友的网络咨询:
敬爱的戴医生,您好,我是近期自己做CT检查,没有其他症状,39岁,报告显示有磨玻璃结节,而且有胸膜牵拉。辛苦您给看一下,自己也搜了一下,胸膜牵拉这种是不是最好尽快手术?
答复:
看不到结节,才发现建议先消炎呗,然后三个月复查一下。