早先时候给大家在做《肺癌真相》科普的时候,专门做过一期《肺CT诊断报告基本解析和“密码”的秘密》,在其中专门说过硬结灶/钙化灶/纤维灶,这三者虽稍有不同,在是可以放在一起说的,结灶和纤维灶一般是由感染性病变引起的,密度相比正常组织稍高,极少有变化;钙化灶像一块骨头,外边都是钙沉积,密度很高,不会再有变化;三者都代表着这个病灶已经“终结”,一般不会再有问题。
其次在结节的磨玻璃结节在发展的路上,基本会有一个固定的“套路”,结节→不典型腺瘤样增生→肺原位癌→微浸润性肺腺癌→浸润性肺腺癌。那么在这一条转变的路线上,随着阶段的不同,处理方式也有着明显的“分水岭”。在微浸润性肺腺癌之前,基本建议是随访为主。
回到今天这位结友的焦虑上,因为没有具体片子可以仔细查看,所以我给出大致的判断依据,结节四年尺寸两年未发生变化(倍增周期很长),没有其他高危因素(无高危因素),影像判定其为微小硬结灶。几项因素结合在一起,我给您准确的答复:看起来问题不大,最多增生。肯定良性的。但您这个图片分辨率太低了,看不太清楚。可以来加号再面诊一次。
以下转自结友的网络咨询:
戴神您好!2020年发现左肺下叶有一结节,当时当地医生说早癌,恐慌至极于2021年去新桥找您面诊,您判定良性,回来后好开心。
2023年4月3日在省医院复查CT见左肺上叶有模糊影,报告单上没写大小,省医院判断炎症可能。我就放心生活,可临近2024年春节这段时间又出现胸闷气短,后背疼,此时我无意间刷抖音看见模糊影也会有肺癌的可能,吓得一身冷汗,睡梦中都是怎么找您!
我想找找别的医生,可一想找得再多我都不踏实还不如直接找您,就这样忐忑中过了一个年,看着阳光明媚的天气,可我心中有着说不尽的忧愁。为了进一步弄清楚,我去了医院,进去了CT室里面,请一位很年老的CT室医生,把我2020年2021年2022年拍的CT摆在一个层面上,这时发现这个模糊影一直都在,只是当时的CT室的医生没有给我报。
这次在省医院,拍的CT医生给我报出来了。从能查到的2020年开始到现在,这几年一直都存在,只是没变化,CT室医生说因为散的原因没有写大小。今天鼓起勇气再一次打搅您帮我看看此模糊影。我不知道我这个是什么,就想从戴神口中一锤定音来定性,因为我只相信您,想戴神再给一个惊喜,让我忐忑的心再一次放下。叩谢了!我心中的戴神。
答复:
看起来问题不大,最多增生。肯定良性的。但您这个图片分辨率太低了,看不太清楚。可以来加号再面诊一次。