在我国最常见的癌症里，胃癌排第二，而我国的胃癌人数还尤其多，包揽了全世界的 40%……
前不久，我科室一个实习医生，24岁，因胃癌死亡。
患者因上腹不适一周做胃镜，发现胃癌，印戒细胞癌并广泛转移，没多久就并发肺栓塞而死亡，而患者一周前还在打篮球。
我发现的最年轻的胃癌是19岁。
胃印戒细胞癌以年轻人居多，是恶性程度最高的胃癌。早期印戒细胞癌，没有任何临床症状，只有加强胃镜筛查，早期检出并切除，病人才有较多的机会获得较长间的生存，这是目前唯一有效的应对方法；中晚期印戒细胞癌会广泛转移，结果会相当糟糕，而印戒细胞癌极易早期转移！
在我国最常见的癌症里，胃癌排名第二，我国的胃癌患者尤其多，包揽了全世界的 40%……
虽然胃癌的高发年龄在 50～80 岁，但近 5 年来 19岁～35 岁的年轻胃癌患者，数量比 30 年前翻了一番，国内胃癌发病越来越年轻化，而年轻人以恶性程度高的胃癌居多，可见预防胃癌有多么重要。
虽然胃癌的高发年龄在 50～80 岁，但近 5 年来 19～35 岁的年轻胃癌患者数量比 30 年前翻了一倍，可见胃癌的预防有多么重要。
不过，哪些人更容易得胃癌、更需要做检查呢？
1
胃癌偏爱这8类人
如果是以下几类人，就要小心了：
1. 40 岁以上的男性
40 岁以上的胃癌患者占胃癌总人数的 96% 以上，而男性患胃癌的几率为女性的 2 倍多。
2. 重口味的人
尤其是习惯吃高盐、腌制、烟熏、特别烫的食物，或进食新鲜蔬菜较少者。
3. 生活习惯不好的人
比如长期吸烟、饮酒，不爱运动，肥胖等。
4. 幽门螺杆菌感染的人
幽门螺杆菌是被全世界公认的头号胃癌致癌因子，据研究根除幽门螺杆菌可降低39%的胃癌发病率。
5. 胃有问题的人
有胃癌癌前疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、做过胃部手术的人，或有胃癌癌前病变，如肠化生、异形增生（上皮内瘤变）。
6. 家族有肿瘤疾病史的人
在两三代直系亲属中，有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤，其得胃癌的几率就会更高。
7. 有相关疾病的人
比如恶性贫血，因为恶性贫血患者常常有萎缩性胃炎。
8.出生在胃癌高发区，或在高发区生活过的人。
2
怎样才能「早发现」？
早期胃癌大多没有症状，或只有一些不太明显的症状，因此要诊断早期胃癌是很难的。
不过，发现胃癌有个绝招——胃镜。
胃镜筛查可以大大提升胃癌被早期发现的机会，这里不得不提一下日本和韩国的经验。
日韩与我国一样，属于胃癌高发地区。
上世纪六十年代起，日本在 40 岁以上人群中普查胃癌，早期检出率超过 60%。
韩国在 40 岁以上人群中进行筛查，胃癌早期检出率在 40% 左右。
医生给出的筛查建议是：
1. 35岁以上，幽门螺杆菌阳性者，应做胃镜检查。
2.40 岁以上的人如果从未做过胃镜，即使幽门螺杆菌阴性，也建议胃镜检查。
3. 如果检查没问题，自己也没症状，此后可 3～5 年复查 1 次胃镜。
4.有家族肿瘤疾病史的人，要比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右，做胃镜检查，每隔3年做一次，具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为45岁，那么在35岁时就应做第一次胃镜检查。
5. 慢性萎缩性胃炎的患者，应每1～2年复查1次胃镜。
6. 肠化生的患者，应每年复查1次胃镜；
7. 病理活检证实有轻中度不典型增生者， 3～6 个月复查 1 次胃镜。
8.病理活检证实有重度不典型增生者者，应立即内镜下治疗。
3
警惕胃癌上身的五个症状
一、持续的上腹部疼痛
上腹不规则疼痛是胃癌最常见的症状之一，一般开始为间歇性的隐隐作痛，常常被诊断为胃炎或溃疡病等。一旦出现这种情况要及时警惕胃癌的发生。
二、长期上腹部不适
多为饱胀感或烧灼感，可以暂时缓解，但反反复复出现。
三、长期食欲减退、嗳气等消化不良症状
表现为食后饱胀感并主动限制饮食，常常伴有反复嗳气，这种症状极易被患者忽视，以为只是简单消化不良。
四、黑便或大便潜血阳性
如果在没有进食含铁、铋丰富的食物或药物的情况下出现了大便发黑，一定要尽早就医诊治。
五、乏力、消瘦及贫血
贫血、乏力等症状十分常见，也容易被忽视，属于胃病不大典型但又非常常见的症状。病人常常因食欲减退，消化道失血而出现疲乏软弱等表现，如有胃病患者迅速消瘦应引起注意。
4
如何预防胃癌？
1. 保持良好的生活习惯
虽然这条万金油建议说过很多次，但对付任何疾病几乎都适用，必须再重复一遍：
多吃新鲜的水果蔬菜。低盐饮食，少吃腌渍、烟熏类食物。戒烟戒酒。坚持运动，控制体重。2. 查杀幽门螺杆菌
研究显示，幽门螺旋杆菌感染与胃癌关系密切，是一级致癌因子；约90%的非贲门部胃癌，与之密切相关。
3. 定期体检，治疗癌前疾病
如果定期体检发现了胃病的早期症状，应该去消化内科门诊做进一步检查和治疗。
对于萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡这些癌前疾病，以及术后残胃，尤其是伴有肠上皮化生、上皮内瘤变（即不典型增生）的患者，一定要规范治疗并定期复查，别把小毛病拖成了大问题。
其实癌症之所以难治，很重要的一点就是忽视了平时的检查。等有症状才去看医生，往往已经是中晚期了。
所以，除了我们自己了解，把这些知识告诉身边的人也很重要。
