肛裂是常见的肛管和肛门疾病，症状表现为肛管裂口溃疡，不易愈合，排便时及排便后肛门部疼痛剧烈。中青年人、儿童及老年人也可发病，但年长者该病发生极少；发病率及发病地区各不相同，发病几率男女均等。

冬季为何高发肛裂？

冬季天气干燥寒冷，这时候特爱吃辛辣食物，比如麻辣烫、麻辣火锅等，并且蔬菜吃得少，再加上水喝的也少，所以就很容易出现便秘现象。

而便秘是导致肛裂的一大原因，特别是冬季皮肤弹性和韧性都下降，长期排便困难，干结的大便可划破肛门，久而久之就导致了肛裂的发生。

而肛裂病人排便时或排便后肛门疼痛，病人又常常惧怕排便，使粪便更长时间停留在肠道，水分被过度吸收而使粪便更干燥变硬，加重便秘，造成恶性循环。

引起肛裂的原因有哪些？

1.外伤因素

慢性便秘患者，由于大便干硬，排便时用力过猛，易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡。

据报道，便秘导致肛裂占14%~24%，肛裂也会加重便秘，是由于病人惧怕排便所致。

2. 感染因素

齿状线附近的慢性炎症，如后正中处的肛窦炎，向下蔓延而致皮下脓肿，破溃而成为慢性溃疡；肛管损伤后亦难愈合的机制尚不明确，有人认为主要是损伤合并感染所致，感染时炎性细胞可以释放溶胶原酶，阻止上皮组织再生与延伸。

3. 内括约肌紧张

肛裂患者有不正常的内括约肌过度收缩现象。反射性内括约肌痉挛目前认为是肛裂不易愈合的重要原因。

为什么肛裂难以自愈？

排便时会对肛门造成刺激，导致肛门再次开裂，粪便中含有某些分泌物是带有腐蚀性和刺激性的，它们会加重裂口的疼痛感，导致肛裂加重，初期肛裂可以迅速演变为慢性、陈旧性肛裂，而发展时间越长，自愈的难度就越大。

肛裂如果置之不理，还有可能引发其他肛肠疾病，比如哨兵痔、肛周脓肿、肛窦炎等。这些炎症会对肛裂裂口进行反复的刺激，加重病症，而肛裂是难以自愈的，尽管有时候病情缓解了，有可能是假象，一旦发现了肛裂的苗头，我们就应该及时处理治疗。

预防便秘可以多吃这些

1. 酸奶：牛奶发酵过程中产生的乳酸菌以及益生菌最大的益处是调整肠道菌群，使肠道功能维持平衡，这样既能防止便秘也能防止腹泻。

2. 苹果：温性食物，无论是寒性还是热性体质都适宜食用；苹果中丰富的果胶，活化肠道中的正常菌群，调整胃肠功能，预防便秘。

3. 西红柿：丰富的营养价值有口皆碑，它含有的各种维生素、茄红素，柠檬酸、苹果酸、果胶等成分都是促进胃肠蠕动的法宝。

4. 芦笋：含有丰富的水分和膳食纤维，使便便松软，易于排出。

5. 坚果：含有丰富的维生素B和E、蛋白质、亚油酸、亚麻酸能够增加肠道中双歧杆菌的含量，连同植物纤维素一起刺激肠道蠕动，从而起到润肠通便、预防便秘的作用。

肛裂如何缓解应对？

1. 治疗便秘：虽然也有因腹泻引起的肛裂，但便秘仍是肛裂主要病因。治疗肛裂应该先缓解便秘，顽固性便秘患者应遵医嘱服用通便药物。

2. 熏洗坐浴：对于肛裂引起的疼痛或局部感染，可以用中药熏洗坐浴，起到清热解毒、活血化瘀、利湿消肿等作用，也有促进创面愈合的功效。

3. 手术治疗：反复发作的肛裂，经过上述保守治疗，效果不好的，可以手术治疗，切除肛裂或者切断内括约肌，缓解疼痛。【宁波市第九医院 肛肠外科 彭联明】