中医科院博士健康说原创美文第1773期

大家好，这篇科普应部分多年频受顽固口疮困扰的粉丝后台私信请求，分享中医对顽固口疮（复发性口腔溃疡）的病因分析。

顽固口疮，是临床常见的一类口腔黏膜疾病，特点是口腔黏膜出现溃疡病损，可反复发作，迁延难愈。西医对其致病原因尚明确，但多认为和免疫、遗传、内分泌、微循环障碍、微生物感染、系统性疾病、用药和局部刺激密切相关。

事实上，口疮不仅是一种疾病，也是很多疾病并发的一种症状，如糖尿病、放化疗后的癌肿病人、口腔扁平苔藓、灼口综合征、白塞氏病（也叫贝赫切特综合征）等疾病。

中医认为口疮病位在口，实则是体内脏腑气血气机升降异常的外在表现，而且口疮本身的严重情况，在一定程度上可以反映体内疾病的发展状态。因此我们在面对口疮疾病时，不仅应关注局部口疮的色泽，充血糜烂、灼热疼痛程度，还要注重全身上下内外的临床症状和表现，来辨虚实、寒热、阴阳整体施治。

中医对口疮的致病原因，多认为是体内邪毒内蕴，实火上炎；或素体阴虚，虚火上炎；或阳虚浮阳上越，是假火热真寒；或情志不畅，肝郁化火等导致的。

具体来说——

顽固口疮复发，总给人一种黏膜内局限性浅表性溃疡，溃疡周围充血红肿，还有灼烧样疼痛，摄入热、辣、刺激性食物疼痛加重，一派火热之象。

而且历代中医虽然可能认为病因有差异，但主流观点也认为口疮是上火。

不过口疮的火，有虚实之分，而体内诸经的热，都源于心。心火过旺循经上炎，蒸灼于口，导致的口疮，认为属于实火。

而如果肝肾阴虚，阴虚火旺，虚火上炎，导致的口疮，则为虚火，

中医认为，火热二邪，循经上炎，导致的口疮溃疡。在发病初期，虽然没有火热之象，但我们要懂得中医所言得到“五志过极，均可化热生火。”所以口疮产生和病理过程我们感受到最多的就是火毒、热毒。

二来，我们还要不忘口疮的火热和湿、热、毒、瘀等密切相关。因为水困脾土，则湿自内生，火郁在土，热则自作。湿热熏蒸，口臭腐秽，就会生疮。

所以如果脾虚体内湿邪郁久，湿邪不仅困脾进一步生湿，湿邪停久还会生热化痰成瘀酿毒，这些邪气也会随热上炎熏蒸口气，生疮溃疡。

因此，口疮之病，除了实火虚火、阴火阳火之分，还有湿热痰瘀毒邪合邪为患的病理因素在，不仅仅是简单的一个火热而致口疮。

我们知道，口疮发病部位尽管在口舌，但和体内脏腑经络密切相关。

古中医有：

口疮，因心脾有热，上焦气冲，口舌熏发而致。

这是心脾积热的口疮。

心脾积热的口疮，常见于口疮初期，且为实火。

按照中医的嗯观点，心脾入手，心开窍于舌，心有异常病变，则会反映到舌上。如果心火上炎，则常会导致舌红生疮。

脾开窍于口，其华在唇。口唇的色泽是否红润，要依赖于脾胃中焦运化功能如何。如果湿邪犯脾，或脾虚生湿，则湿停生热，湿热上炎也可导致口疮，所以心脾有热，上爱你会表现为口疮。

心和小肠互为表里，脾胃二者互为表里，所以心有火，可反映到小肠。当然小肠有火，也能让肠火上炎到心，则心烦舌赤口疮。所以调理心脾积热的口疮，最好加上通腑泄浊的方法。

脾胃互为表里，胃主受纳主和降，脾主运化主升清，如果气机升降异常，清气在下不升，浊气在上不降，则口干口臭，日久生热生疮。下面则大便溏泄。

肾脉连咽系舌本，所以口疮也和肾功能密切相连，心肾为水火之脏，心肾相交则水火相济。如果心火亢盛，肾阴亏虚，则心肾不交，心火得不到肾水滋润而上炎，也会导致口疮。

脾肾为先后天之本，如果脾失健运，肾失温煦，脾阳源于肾阳，二者相互影响，脾肾阳虚，虚火上炎，就导致寒热错杂的顽固口疮。

总之，口疮一个小小的疾病，看似发生在口腔，实则源于心脾，责之于肾。

治疗就要清热降火解毒，祛湿化瘀通络，还要养心健脾益肾，这才是标本兼治，停药后不复发的治疗大法。

具体如何治，我们明天的科普接着分享。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2022年第1期《中国医药导报杂志》张艳红等文章《杨素清教授采用中药治疗口疮的临床经验》。