北大医学女博士健康说原创美文第1564期

大家好，这篇科普分享中医巧用甘草泻心汤，配合中药复方喷雾剂，内外联合治疗，有效解决糜烂型口腔扁平苔藓的思路和方法。

口腔扁平苔藓是一种发生在口腔黏膜的慢性炎症性非感染性黏膜疾病，中老年人常见，女性更多。可分为非糜烂型和糜烂型两种，而糜烂型口腔扁平苔藓其疼痛、灼烧感更显著，能反复发作且具有一定低概率的恶化，所以被世卫组织列为癌前病变。

现代医学到目前为止还没有将此病的确切原因搞清楚，但多认为与遗传、免疫、内分泌、营养素匮乏、精神和情绪因素、系统性疾病和物理刺激有关。

治疗方法多用激素、免疫制剂和维甲酸等为主，有局部也有全身性治疗方法。每种方法都有效，但没有一种能彻底治愈。用药期间能缓解，但停药后一段时间会复发。

中医呢，对口腔扁平苔藓怎么治？

对于糜烂型的口腔扁平苔藓，在传统西药治疗基础上——如服用维胺酯胶囊。糜烂严重可以局部封闭注射曲安奈德注射液。同时消除局部刺激因素，如吸烟，喝酒，辛辣食物、不良牙植体或龋齿等。适当补充维生素。

中药局部治疗，可使用口腔炎喷雾剂（或适用复方中药水提醇提的喷雾剂美生溃乐）。

然后在内服甘草泻心汤水煎剂，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

炙甘草、生甘草、黄芩、干姜、法半夏、大枣、党参、黄连、牡丹皮、佩兰、金银花、冰片（后下）。

加减使用方法：

咽喉肿痛严重的，加板蓝根、牛蒡子。

目赤肿痛，骨蒸烦劳热等阴虚热重的，加黄柏。

脘腹胀闷，中焦不通，胃脘食滞的，加木香、砂仁（后下）。

食欲不振，呕吐反酸恶心的，加陈皮、苍术。

上方常法水煎两次混合药液约 300ml，早晚温服各一半。

研究人员用上述方法治疗 90 名糜烂型口腔扁平苔藓患者并将他们分为对照组和治疗组各 45 名。

对照组除了传统西药，加用口腔炎喷雾剂。

研究组除了传统西药方法，加用甘草泻心汤，

所有患者治疗两个星期后，结果显示：

服用甘草泻心汤的，治愈 28 名，显效 10 名，有效 5 名，仅无效 2 名。

而口腔炎喷雾剂的，治愈 15 名，萧县 18 名，有效 4 名，无效 8 名。

随访六个月，治愈的患者里，汤剂的只有2例复发， 口腔炎喷雾剂的却有 4 明复发

这就显示出中药汤剂治疗口腔扁平苔藓的优势。

这个案例怎么看？

还是粗浅三点，纯属个人意见：

1.口腔扁平苔藓属于中医口号篡改、口藓、口破、口糜的疾病范畴。病因多认为和心脾肾有关——心开窍于舌，脾开窍于口，肾精行舌两侧。脾胃受损，波及口舌而发病。

2.导致口腔扁平苔藓的原因，可责之于饮食长期辛辣肥甘厚味，久之损伤脾胃。或过食寒凉瓜果、冷饮、冰奶茶等寒凉伤脾阳，中焦脾胃受损，水谷精微不得运化，水湿内生，湿郁久还热，湿热胶结上炎熏蒸后摄，可导致口腔扁平苔藓。或者因为情志不畅，肝郁气结，气机不畅，阻碍脾的运化，也可导致湿热内生，发为此病。

3.口腔扁平苔藓常见为虚实间杂、寒热错杂致病，患者可既有脾胃虚弱，中阳不足，还有气机郁滞、新机记得、湿热蕴结等，治疗时适宜于清热泻火除湿，兼顾益气健脾补中，这个思路用甘草泻心汤就很合适，这个方子寒热并用，辛开苦降，调畅气机，补泄兼施，可标本兼顾，调和阴阳，调节升降，顾及虚实，所以效果很好。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第4期《 陕西中医杂志》 冯海亮等文章《甘草泻心汤加减在口腔扁平苔藓（糜烂型）治疗中的作用观察》。。