北大医学女博士健康说原创美文第1568期

大家好，这篇科普分享中医为什么用补脾胃泻阴火升阳汤能治疗大多数口腔扁平苔藓的原因和分析。

虽然在传统中医领域，当今的中医们对口腔扁平苔藓的病因病机的认识和治疗体系并不一致，因为派别和经验的不同，对这个疾病都有自己独特的见解和治疗方法，但我对成都中医药大学艾儒棣教授的观点深表赞同。

艾儒棣教授，是成都中医药大学著名的中医皮科专家，对治疗各种皮肤病有丰富的临床经验。他认为口腔扁平苔藓这个疾病以心肾不交和脾胃湿热为主要病机特点——

心肾不交，容易导致上热下寒的复杂口腔扁平苔藓病机。心肾不交，下面的肾水上不能济心火，导致虚火旺行，火性炎上循经上行至口腔熏蒸口舌而发病。

另外，中焦脾胃虚弱，运化水湿异常，水湿变生湿浊，湿郁久化热，湿热合邪。热性炎上，也能熏蒸口舌发为口腔扁平苔藓。

当然肝郁脾虚、气滞血瘀、脾肾阳虚等也是口腔扁平苔藓的重要病机。

按照艾儒棣教授的经验，糜烂型口腔扁平苔藓还有急性期、稳定期之分。急性期多饮脾胃损伤，运化失司，水湿痰胶着，化瘀化热，湿热火瘀熏灼口舌的主要病机特点。

总结一句话，口腔扁平苔藓的病因，就是脾胃虚，阴火旺，气机升降异常所致。

当今之人们，多种因素导致脾胃虚弱，运化失司，气血生活不足，后天不能滋养先天，导致肾元苦修，阴火上行，加重心火，更损伤脾胃。

脾胃亏虚，脾开窍于口，清阳不升，肾元亏虚，加上阴火上炎熏蒸口舌发为口腔扁平苔藓。

所以治疗口腔扁平苔藓，嗯可以依据金元四大家之一、中医脾胃派创设人李东垣在《脾胃路怒》创设的第一方：补脾胃泻阴火升阳汤（也称升阳散火汤）治疗糜烂型口腔扁平苔藓，通过补脾胃益肾阴泻阴火升阳气来改善疾病，临床验证有效。

李东垣的补脾胃泻阴火升阳汤的原方如下——

柴胡、人参、升麻、苍术、羌活、黄芩、黄连、石膏、炙甘草。

但中医为了更好的治疗，以更适应糜烂型口腔扁平苔藓患者的病机，在原方中去羌活、石膏，加肉桂、肉苁蓉、白术、枳壳，来补肾元，调畅气机，健脾，就形成了下面的治疗糜烂型口腔扁平苔藓的经验方，组方：

柴胡、人参、升麻、苍术、黄芩、黄连、肉桂、肉苁蓉、白术、枳壳、炙甘草。

这个方子根据脾胃虚，肾元亏，清阳下陷不升，阴火上炎的病机，遵循虚则补之，实者泄之，举陷的治疗原则，沿用李东垣”补脾胃泻阴火升阳汤“的思路以甘温益脾胃元气为主，甘寒泻阴火安心神未付的用药原则，再结合后天虚不能滋养先天而导致深渊不足，加上调补肾元的药物，同黄芪、人参、炙甘草辛甘温来补益脾胃，滋养元气；以苍术、白术、枳壳来健脾益气、行气燥湿，化解脾虚生的内湿；以肉苁蓉、肉桂来温补肾元；以黄连、黄芩苦寒可清热祛湿泻阴火。

黄连、黄芩要用酒炙的，可以去掉二药的过于苦寒伤阳，而且药力上行可到脑窍，下行可到肝肾；方以升麻、柴胡来辛甘升浮，起到升清降浊的功效。

整个方子，将甘温的药物寓于升浮药当中可大发散于阳分。从而让气血通畅，九窍通利。

全方主要合用，寒温并用，补泄兼施，有升有降，共共同起到补脾胃、益肾元、泻阴火、升阳降浊，有效治疗糜烂型口腔扁平苔藓。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2020年5月成都中医药大学王春硕士论文《补脾益肾升阳泻火方结合西药治疗口腔扁平苔藓（糜烂型）的临床疗效研究》。。