失眠作为一种临床常见病症，其治疗难度却往往令人头疼，特别是针对那些长期饱受失眠困扰的患者。本案例便是一个典型的严重失眠患者，其病程之长、治疗之路之曲折，实属罕见。

【门诊案例】

马女士，52岁，自述失眠三十年之久，三十年前分娩以后因为劳累和生气导致失眠，西医诊断为抑郁症。长年服用西药，却没有效果。找寻了不少中医进行治疗，补气养血、疏肝解郁、活血化瘀的方子都吃了一遍，依旧没有好转迹象。后来家人带她找到了我。

刻诊:患者面色淡黄，目光呆滞，一脸倦容，每夜服用五片西药，但依旧入睡困难，辗转反侧，烦躁不安，全身疼痛，头晕乏力，食欲不佳，大便干燥，月经量少，皮肤容易过敏。舌苔白，脉弦滑。

面对如此棘手的问题，中医的众多治疗失眠之法几乎都被尝试了一遍，但效果却并不尽如人意。综合考虑患者的身体状况，我发现了这位患者其实就是“柴归汤体质”。《黄煌经方医案》中提到；常为柴胡当归兼夹体质者，中青年多见。肤色偏黄、干燥少泽，颜面黄暗常有黄褐斑，或浮肿貌。主诉繁多，乏力疲劳和冷感明显。常见症状如恶风怕冷、手脚冰冷，关节与肌肉酸痛，常伴头晕心慌睡眠欠佳。这种似寒非寒、似热非热、似虚非虚、似实非实的体质特点基本都能照上。

开方:柴胡、黄芩、清半夏、党参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、泽泻、荆芥、防风、甘草

二诊：患者自诉失眠好转，入睡深沉，一觉能睡两个小时，醒后还能入睡，全身疼痛减轻，食欲相比之前有所好转。

三诊：半个月后再次来到门诊，患者精神焕发，笑容满面，自述睡眠安稳，醒来毫无疲惫之感，甚至有时能一觉到天明。三十年来没有睡过这样的安稳觉了。心情开始愉悦，食欲大增，大便正常，体重增加。

随诊一年，患者的失眠症状得到了显著的改善，恢复了正常的生活，并且已经停掉了西药。

中医讲究辨证治疗，一人一方，而不是批量开方，中药治疗通常没有固定的方子，采取因人制宜的原则。一个人一个面相，没有完全相同的两个人，即使是极其相似的两个人也有不同的地方，面相不会一样，体质更是一个人一个体质，虚实寒热，错综复杂，所以必须经过把脉问诊，综合每个人的具体情况，辨证论治开中药，量身定做，适合自己的才会最合适，达到最好的治疗效果。

我是中医谢有良医生，从医40余年，擅长治疗失眠，焦虑，亚健康调理等，如果你或你的家人、朋友有以上困扰，并且长期没有得到解决，可以给我留言，我来帮助你们！