全国超200家定点医药机构主动退出医保……?

凌青谈健康 2024-10-06 12:56:35
全国超200家定点医药机构主动退出医保

医伟达

包括诸多民营医院在内,近日,一大批定点机构主动解绑医保!

近日,兴安盟医疗保障局发布公告,截至当日,兴安盟 100 家医药机构因违规被中止或解除医保服务协议,104 家医药机构主动退出医保服务协议。

兴安盟医疗保障局公众号截图

兴安盟主动退出医保服务医药机构名单(部分)

这样的现象并不是个例,内蒙古满洲里市、赤峰市也出现了大量主动解除医保协议的医疗机构:

赤峰市主动退出医保服务医药机构名单(部分)

上个月,河南周口太康县太康神华医院主动申请“解绑医保”的消息曾引起热议,虽然医院主动解绑医保此前也有发生,但看见神华医院解绑医保的新闻时,包括大量医生在内,不少人还是对此感到诧异。

然而,不到一个月的时间里,民营医院主动解绑医保似乎已经成为了一种趋势。

有业内人士认为,在医保严监管下,医保合规成本会越来越高,不适应DRG等医保支付改革的医院,会形成巨额亏损。

规模大、名声大的明星民营医院尚可以走专科差异道路,探索商业保险覆盖,比如三博脑科创始人张阳在接受采访时曾提到,三博的检验、检查部分会按照医保价格执行,手术费、服务费适当调高。

但技术跟不上,玩不转新的医保规则的小医院,经营情况反而会被医保拖累,未来主动解绑医保的民营医院还会变得更多。

更何况,小型民营医院往往还是“套保、骗保”事件发生的重灾区,医疗水平、人员设备相对薄弱,少有患者主动就医,因而容易诱发骗保行为。现在国家医保使用大数据手段进行医保检查,更加严格,可谓一查一个准,与医保规则硬碰硬无异于搏杀。

因此,对于广大中小民营医院来说,及时退出医保也许并非是坏事,聚焦专科,特色化经营,走基础医疗之外的路子,与公立医院差异化竞争,可能才是更为长久的生存之道。

来源:丁香园、医事观察、民营院长俱乐部

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凌青谈健康

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