作者：Gcplive 来源：药评中心 雷贝拉唑属于第二代质子泵抑制剂（PPIs）。 与其它PPIs相比，雷贝拉唑与H+-K+-ATP酶的结合位点最多，故其抑酸作用快而持久，是临床常用的PPI类药物。 制剂与规格： 肠溶片（胶囊），10mg，20mg；注射剂，20mg。 一、合理用药要点 1、肠溶衣片不能咀嚼或压碎，应整片吞服； 2、口服剂应在早餐前30~60分钟服用； 3、胃溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎的给药以8周为限，十二指肠溃疡给药以6周为限。 4、注射剂只能用.9%氯化钠注射液溶解和稀释，配置后溶液保存时间2小时； 5、注射剂仅供静脉滴注，静滴要求15~30分钟内完成； 6、注射剂疗程不超过5天。 二、药物相互作用 1、雷贝拉唑与氯吡格雷联用 雷贝拉唑和氯吡格雷联用可使氯吡格雷活性代谢产物的平均AUC降低约12%。同时，有研究表明雷贝拉唑与氯吡格雷联用时对氯吡格雷的活性代谢产物暴露量或氯吡格雷诱导的血小板抑制无明显临床影响。 因此，当使用允许剂量的雷贝拉唑合用时，也不必调整氯吡格雷剂量。 2、雷贝拉唑与地高辛联用 雷贝拉唑钠产生的抑制胃酸分泌作用可以引起胃内pH升高，而促进地高辛及甲基地高辛的吸收，可能引起地高辛及甲基地高辛的血药浓度升高。 因此，若联用注意监测地高辛血药浓度。 三、雷贝拉唑的副作用 1、低镁血症 在治疗少于3个月的患者中，有症状和无症状的低镁血症都鲜有报道，多数低镁血症病例出现在质子泵抑制剂治疗长达1年的患者中。 低镁血症严重时表现为手足搐搦、惊厥、心律失常等症状。 因此对于需要长期治疗的患者，尤其是同时使用地高辛或其他可致低镁血症的药物时，应考虑在治疗前监测血镁水平，并在治疗过程中定期监测。 2、骨折 多项已发表的观察性研究表明，质子泵抑制剂（PPI）治疗可能增加骨质疏松相关骨折（髋骨、腕骨或脊柱）的风险。接受高剂量（定义为每日多次给药）和长期（1年或更久）PPI治疗的患者，骨折风险增加。 存在骨质疏松风险的患者应按照当前的临床指南接受治疗，且服用适量的维生素D和钙。 3、艰难梭菌相关性腹泻 长期应用PPIs使胃环境碱化、胃酸屏障功能降低，导致胃内细菌定植和肠道菌群过度生长，增加艰难梭菌和其他多种病原体引起的肠道感染的风险。 已发表的观察性研究表明，质子泵抑制剂（PPI）治疗可能会增加艰难梭菌相关性腹泻的风险，尤其是住院患者。如果腹泻不改善，应考虑该诊断。