当归拈痛汤是张元素《医学启源》里的方子。《医学启源》原书中“当归拈痛汤：治湿热为病，肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼，下注于胫，肿痛不可忍。”

《医方集解》当归拈痛汤治湿热相搏，肢节烦痛，肩背沉重，或遍身疼痛。或脚气肿痛，脚膝生疮，脓水不绝及湿热发黄，脉沉实紧数动滑者。

《万病回春》当归拈痛汤治湿热脚气为病，四肢骨节烦疼、肩背沉重、胸膈不利、遍身疼痛，下注足胫，肿痛生疮、赤肿、脓水不绝，或痒或痛，并宜服之。

《张氏医通》中盛赞该方为“此湿热疼肿之圣方”。本方所治证候乃因湿热内蕴，复感风邪，或风湿化热而致风湿热三邪合而为患者，但以湿邪偏重为其特点。风湿热邪留滞经脉，气血运行不畅，故遍身肢节烦痛；且湿邪偏胜，其性重浊，故肩背沉重；湿热下注，则脚气肿痛、脚膝生疮；舌苔白腻微黄，脉弦数乃湿热内蕴之征。治疗宜以祛湿为主，辅以清热疏风止痛。方中重用羌活、茵陈为君。羌活辛散祛风，苦燥胜湿，且善通痹止痛；茵陈善能清热利湿，《本草拾遗》尚言其能“通关节，去滞热”。两药相合，共成祛湿疏风，清热止痛之功。臣以猪苓、泽泻利水渗湿；黄芩、苦参清热燥湿；防风、升麻、葛根解表疏风。分别从除湿、疏风、清热等方面助君药之力。佐以白术、苍术燥湿健脾，以运化水湿邪气；本证湿邪偏胜，所用诸除湿药性多苦燥，易伤及气血阴津，以人参、当归益气养血；知母清热养阴，能防诸苦燥药物伤阴，使祛邪不伤正。使以炙甘草调和诸药。

还有很多本书中都提到了当归拈痛汤的运用，就不一一提及了。

下面我们来看看当归拈痛汤的常用量、组成和方义：

羌活15g防风9g(原文前二味为君)升麻3g葛根6g——风药：祛风胜湿

苍术9g白术3g猪苓9g泽泻9g——健脾燥湿 淡渗利湿

黄芩(炒)3g知母(酒洗)9g茵陈(酒炒)15g苦参(酒浸)6g——清热燥湿 清热利湿

当归9g人参6g甘草15g——补气养血，扶助正气。

(汪昂：“此足太阳、阳明药也。原文曰羌活透关节，防风散风湿为君。升、葛味薄引而上行，苦以发之；白术甘温和平，苍术辛温雄壮，健脾燥湿为臣。湿热相合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈，苦寒以泄之，酒炒以为用；血壅不流则为痛，当归辛温以散之；人参、甘草甘温补养正气，使苦寒不伤脾胃；治湿不利小便，非其治也，猪苓、泽泻甘淡咸平，导其留饮为佐。上下分消其湿，使壅滞得宣通也。”)

本方功用：疏风止痛，利湿清热。（兼扶助正气）

主治湿热相搏，外受风邪证。（正气稍不足或久病）

遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮痒痛，舌苔白腻微黄，脉弦数。

加减：若脚膝肿甚，可加防己、木瓜以祛湿消肿；

若身痛甚者，可加姜黄、海桐皮以活血通络止痛。

从书中及方义分析可见，本方治疗久病或兼有正气不足的风湿热证。

1、风湿热兼正气不足的痹症、痿证。（如久病风湿性关节炎、痛风或表现为久病肢节烦痛，肩背沉重，膝胫肿痛的其他痹症痿证）

2、风湿热兼正气不足的皮肤病。（表现为慢性痒疹、慢性湿疹、久病疮肿痛痒，脚膝生疮）

3、风湿热兼正气不足的免疫系统疾病和结缔组织病。（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等表现的关节疼痛，红斑疮痒）

风湿表证 湿热 正气不足

风湿表证可以表现为怕风，身痒，沉重疼痛，局部无汗等。

湿热证可以表现为口苦口干口黏，关节红肿热痛，皮肤渗脓液，大便粘，舌苔黄腻等。

正气不足可以表现为久病不愈，神疲体倦、食少纳差。

当归拈痛汤与中焦宣痹汤均为治疗湿热痹证之常用方。

当归拈痛汤利湿清热而兼能疏风，故适于湿热痹证而兼风湿表证者；

中焦宣痹汤利湿与清热并重，且能通络止痛，故主治湿热阻于经络之痹证。