提到脚气（足癣），很多朋友会不屑地认为，这只是小毛病而已，不必大惊小怪。

但实际上，脚气也要积极治疗，不仅仅是因为它会导致瘙痒，影响生活质量，更重要的是因为它可能会引起严重后果。

1. 脚气会引起什么样的严重后果？

脚气最常见的并发症，其实就是细菌感染。

比如脚气患者如果足趾间的角质层是潮湿的，出现一些小的裂口，皮肤屏障不是特别完整，那么细菌的入侵就会更加容易，细菌可以通过角质层、通过淋巴管播散，所以脚气最常见的并发症就是下肢丹毒，或足背的细菌感染。

有的人会说，先看到皮肤上有一条红线，然后再出现下肢一大块的红肿，这种就是细菌通过淋巴管感染、播散，从而导致的丹毒。

细菌从角质层的破口进去以后，因为真皮浅层有血管、有淋巴管，它可以进入淋巴管，有时候自身的免疫没有完全消灭这个细菌，它就会播散，一直可以到腹股沟的淋巴结都有肿大，还有的人会出现发热的情况。

所以有一些下肢顽固性丹毒跟脚气的关系还是比较明确的。

2. 脚气会导致阴道炎、灰指甲吗？

这是一个常见误区。

经常有患者会问，脚气会不会引起阴道炎。实际上不同的菌，寄生的地方完全不一样，阴道炎跟脚气应该是没有关系的。

比如最常见的霉菌性阴道炎，是由假丝酵母菌，也就是念珠菌引起的。而脚气通常是皮肤癣菌类浅表真菌感染，比如须癣毛癣菌、红色毛癣菌等。

但要注意，脚气可能会引起灰指甲。因为脚气是足癣，灰指甲是甲癣，足癣和甲癣都是皮肤癣菌感染引起的疾病，都具有接触传染性的特点。

得了足癣之后，如果平时不注意手部防护，用手指甲挠抓足癣的皮损部位，皮损处的皮肤癣菌趁机侵入手指甲的甲板层内，破坏手指甲的正常结构，则会引起灰指甲。

3. 脚气都会特别痒吗？

脚气分为四种类型：

第一种是水泡型。这种类型的脚气多见于脚趾间、脚掌或脚的侧缘，表现为成群或散在分布的小水疱，同时伴有瘙痒，这些水疱一般较深，疱液较清亮，有的看起来亮晶晶的。

第二种是浸渍糜烂型。这种类型的脚气在临床中较为常见，主要发生于第三、四脚趾间，或四、五脚趾间。常表现为发红或发白的浸渍，同时伴有瘙痒、异味，这是由于这两个脚趾缝最不透气，最适合真菌繁殖。

第三种类型是丘疹鳞屑型。在脚底的话，它一般表现为红色的小疙瘩，还有脱皮、皮屑等。

如果以上三种类型不积极治疗，继续发展下去，都会呈角化型，就是整个脚底的皮肤变厚，同时脚后跟出现开裂的情况。如果脚气发展到这种类型，一般不会有明显瘙痒，但如果开裂，则会表现为疼痛。

4. 脚气如何彻底除根？

脚气常用的药物有咪唑类，如咪康唑软膏、益康唑软膏、酮康唑软膏；还有丙烯胺类，如特比萘芬软膏；还有一些中药，如土槿皮酊。

脚气患者外用药物以后，症状可以迅速好转，但是实际上治疗不彻底的话，真菌并没有被完全清除，脚气就会容易复发。所以这就要求我们在治疗过程中，一定要遵医嘱、规律地来进行治疗。

有些患者可能需要联合伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬片等口服药物来综合治疗，这样能够更好地完全清除这个真菌。

如果是单纯用外用药物，可能还需要加一些角质剥脱剂，因为脚气发展到最后的话，皮肤会增厚角化。使用角质剥脱剂的目的就是让皮肤变薄，帮助抗真菌的药物渗入到皮肤里头，以便更好地清除真菌。

然后就是用药的疗程一定要够，这样才能一次性地把真菌完全清除。当然，即便是这次完全清除了，以后也要预防再感染，比如穿透气性好的鞋子，勤换鞋垫，保持足部干燥。只有做到这两点，减少复发和再感染，才能够除掉脚气。

参考资料：

医学微视官网 - 李厚敏 主任医师 《真菌性皮肤病》

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