重组人生长激素，简称生长激素，已经有将近40年的临床应用历史，对于促进儿童身高生长有良好的疗效。

很多家长对这种药物有着诸多疑问，生长激素是激素吗？副作用大吗？治疗矮小症需要打多久？如何判断效果好不好？如果你也存在这些疑惑，就快来看看吧。

1. 生长激素是激素吗？副作用大吗？

大众所理解的、有很多不良反应的激素，其实是糖皮质激素。

糖皮质激素的确可能导致发胖、骨质疏松等等，但在一些危重病人，还有一些免疫系统疾病的治疗中，这种激素的正作用远远大于它的副作用。

而生长激素并非大众所理解的糖皮质激素，生长激素的主要生理作用是促进骨骼生长，促进蛋白质合成，调节脂代谢、糖代谢等，它有很多功能。

从重组人生长激素问世到现在将近40年，大量的临床观察认为，这个药还是非常安全的，恰当使用，安全性是很高的。

它的主要不良反应就是局部的反应，比如局部红肿、皮疹，有些孩子会出现一过性的水钠潴留，出现头疼、腿疼、肌肉疼等，但这些不良反应很轻微，而且在临床上也不多见，一般用药一周左右，这种症状就会消退。

还有就是一部分孩子用了生长激素以后，可能出现甲状腺功能减退，一旦甲状腺功能减退，生长激素的作用也会被减低，所以在用药的过程中，要注意定期监测。如果出现甲状腺功能低下，及时补充一点甲状腺激素就可以，停药以后，甲状腺功能可以自己恢复，大家也不用过于担心这个问题。

再有就是对糖代谢的影响，有时候用药期间，血糖会升高，有一些胰岛素也会升高，不过一般都在正常范围的高限值，但一旦监测发现血糖的异常升高，及时减量或停药，也能很快恢复正常。

所以，生长激素最让人担忧的风险是肿瘤，因为它可以促细胞生长，一旦体内有潜在的肿瘤细胞，或者已经明确有恶性肿瘤，肯定是不能用生长激素的，避免加速肿瘤进展。

当然，总体来讲生长激素的安全性是很高的，但也存在一定的副作用。我们应该在专业医生的指导下正规用药、定期监测随访，这样才能最大限度地保证它的安全性。

2. 生长激素治疗矮小症，需要打多久？

因为身高的增长是一个缓慢的过程，我们不能期望打一个月、两个月的生长激素就能解决问题，所以一般情况下都要长期治疗。

对生长激素缺乏的孩子来说，因为体内自己不能产生生长激素，或者生长激素分泌不足，我们就要外源性地替代治疗，一直替代到身高满意为止，不长为止。

现在认为严重的生长激素缺乏，到成年以后也需要小剂量的进行替代，因为除了长个儿以外，生长激素还有其他功能，如果我们不用的话，他将来心血管疾病、骨质疏松的风险会升高。

对于非生长激素缺乏的矮小症患儿来说，我们的治疗目标就是说，如果这个孩子的身高增长，达到他遗传的身高范围了，或者是家长满意了，觉得这个身高可以接受了，我们就可以停药观察。

还有一部分就是说骨龄太大了，比如骨骺线快要接近闭合了，打生长激素也没有什么作用了，或者是打了生长激素以后，每年的身高增加值不超过两公分，没有治疗价值，我们也就需要停药了。

3. 生长激素治疗矮小症，如何判断效果好不好？

很直观的就是看打完针后，跟打针之前比，生长速度是不是加快了。如果生长速度加快了，比如以前一年只能长4cm、5cm，打完针以后，一年长8cm、9cm，就说明效果很好，这是一个最直观的评判方法。

当然生长激素的治疗效果，跟很多因素有关。跟病因有关，跟开始治疗的年龄有关，跟治疗时间的长短有关，跟遗传因素有关，还跟用药的依从性有关，所以不同的人，治疗效果是不一样的，我们要充分认识到这个问题。

有些生长激素缺乏的孩子，打生长激素是效果非常好的，第一年可以长10-12cm，甚至能长15-18cm。就是说特别矮的孩子，用药反应非常好的，第一年会长很多，当然以后的增长速度也会逐渐下降，这是用药的规律。就跟弹簧一样，压得越低，它弹起来的时候就越高。

对于非生长激素缺乏的孩子，比如特纳综合征、特发性矮小，即使是刚开始打针，可能也长不了那么多，比如一年能长8cm、9cm就算非常好的了。所以只要是比用药以前的生长速度有明显提高，我们就认为它是有效的。

当然临床上还有一些检测指标要去评估，比如胰岛素样生长因子-1就是一个比较有用的指标，因为生长激素是通过生长因子起作用的，如果这个指标增高了，就说明它对生长激素是有反应的。

再一个就是要看骨龄，身高在增长，骨龄一定也在增长，身高的增长速度大于骨龄的增长速度，就说明生长激素治疗是有效的。如果身高比骨龄增长得少，就不行，说明生长潜力就消耗得多了，最终的身高就不能改善。

所以在通过生长激素来促进身高增长时，除了观察身高的增长速度，还要遵医嘱定期监测一些指标，这样才能综合进行有效性的评估。

参考资料：

医学微视官网 - 李辉 主任医师 《矮小症》

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