2024年7月1日起，氢溴酸右美沙芬被列入二类精神药品，这也就意味着，这款用于治疗各种原因引起的干咳的常用药物以后在绝大多数的药店和小型医疗机构都会购买不到了。

被管制之后，相关部门随之而来的对右美沙芬的监督管理超乎寻常的雷厉风行，目前已见多起药店因违规销售右美沙芬而被重罚的报道。

被重罚的药店其实一点也不冤。

一方面，对右美沙芬的禁售并不是突然的，而是有一个循序渐进的过程的，相关部门曾进行了多轮告知。

另一方面，药店作为药品销售者，应该对药品的不良反应有足够的重视，并且大多数药店应该对右美沙芬为何被禁早已是心知肚明。

右美沙芬之所以被禁，我们可以很直观的理解为其具有毒（致幻）品的作用。

对此，无论是因为一点利益，还是因为有些库存而避免损失，都不应该成为销售的理由，对于这项禁令都应该是绝对配合和支持的。

虽然这么多年右美沙芬一直属于常用药，但我所在的药店一直销量极小，之前允许售卖时也只是有一两盒的库存。

为什么呢？主要有两点原因：

1、 右美沙芬虽属于常用药，但其实应用机会却很小，对于右美沙芬的很多应用其实都是错误的。

因为绝大多数的咳嗽都是有痰的，这时是不能应用右美沙芬等中枢性镇咳药的。

不止右美沙芬，其他治疗干咳的药物，如复方甘草片，虽然也有很多顾客找，但在我这里都极少销售。因为这类药虽然止咳效果较好，但因为无益于痰的排出，所以还有引发诸多副作用。

2、 右美沙芬不良反应在显而易见的逐渐增多。

右美沙芬制剂之前是多是非处方药（OTC），2021年则转为处方药，近两年相关部门对右美沙芬不良反应的警告则变得很频繁。

去年一个小伙子过来买右美沙芬，并问有几盒，我说只有一盒，他说一盒不够，于是转身就走了。

这很难不令人警觉。如果单纯的治疗干咳，一盒20片的右美沙芬绝对是够用的，而他说不够用，则多是警告所指的用途。

那个小伙子很年轻，也很帅，令人既觉得可惜，也觉得生气。

现在右美沙芬的应用受到了极大的限制，实在是善莫大焉。

我们也不禁会思考，是否还有类似于右美沙芬这样虽然还未被管制，但也有类似危害性的药物呢？

对此应有足够的警醒。

按理推之，右美沙芬属于中枢性镇咳药物，此类药物还有福尔可定、可待因、喷托维林、复方甘草片等。

目前右美沙芬、福尔可定、可待因都已被严格管制，只限医疗机构销售，复方甘草片也有比较严格的销售管理，但药店可以销售，对喷托维林的要求则较少。

再扩大之，右美沙芬属于中枢神经抑制药物，所以中枢神经抑制类药物都统统属于重点嫌疑对象。虽然这其中的大多药品都已被严管，但因为新型药物不断涌现以及对不良反应研究程度的限制，应该还会一些漏网之鱼。

从目前相关资料的反映来看，普瑞巴林应该值得重点关注。

普瑞巴林的应用越来越广泛了，除了用于带状疱疹引起的神经疼痛外，也被越来越多的用于焦虑、失眠的治疗。

根据研究发现，普瑞巴林也具有一定的成瘾性，滥用普瑞巴林会有感知身体轻盈、刺激、缓解疼痛、呼吸抑制、肌肉抽搐、色彩增强、听觉失真、深度知觉扭曲、视力抑制、视觉处理减速、认知欣快感、创造力提升、增强同理心感情和社交能力、性欲增加、提高音乐欣赏能力等。

这些不良反应，都很值得重视。

相信很多人都曾看到过“止咳药水正在毁灭一个国家”报道，津巴布韦的很多年轻人都热衷于喝一种止咳糖浆，导致本就落后的国家更加缺乏进步的潜力和动力，那种止咳药水所含的主要成分就是可待因和右美沙芬。

右美沙芬等药物的副作用是显而易见的，为什么还有这么多的年轻人去使用呢？到底是谁之过呢？