"甲亢新解：从气阴两虚角度探索治疗之道"

甲状腺功能亢进症是一种由于甲状腺过度分泌导致的复杂病症，常被形容为“甲亢”。在临床上，患者通常会经历甲状腺的肿大，心脏跳动过速导致的心悸，持续的畏热和出汗，体力不支的乏力感，以及情绪上的急躁和易怒，甚至伴随食欲的异常亢进。在现代中医的理论体系中，甲亢的治疗多从平肝泻火、滋阴潜阳的角度出发。然而，我个人认为，这一病症的本质在于气阴两虚，而火热只是表象。因此，在治疗上，我倾向于以生脉饮为主方，根据患者的火热症状，适时合用黄连阿胶汤；当虚症表现明显时，则辅以桂枝龙骨牡蛎汤。

[案例分享]

患者曹某，男性，32岁，于2012年4月11日首次就诊。

病史回顾：曹某患有甲亢病史已有一年，近期出现甲状腺肿大的症状已有一个月。在这一年里，他经历了身体逐渐消瘦，心悸，情绪烦躁，经常出汗，体力下降，甚至手部出现颤抖。在某医院，他被诊断为甲状腺功能亢进，并接受了普萘洛尔、甲巯咪唑等药物治疗，病情一度稳定。然而，一个月前，由于感冒发热，他的病情再次恶化，出现心悸、气急、烦躁、口干、出汗多、体力不支等症状。舌红少苔，脉细数，均为气阴两虚的典型表现。

诊断与辨证：根据患者的症状和体征，我将其诊断为“瘿病”，辨证为气阴两虚证。

治疗与方药：针对曹某的气阴两虚证，我选择了生脉饮合桂枝龙骨牡蛎汤进行加减治疗。具体方药如下：红参10g，麦冬15g，五味子10g，桂枝10g，龙骨30g，牡蛎30g，甘草10g，玄参10g，川贝母10g，夏枯草15g，石见穿10g。这些药物共同起到益气养阴、消肿散结的作用。

二诊反馈：曹某服用了10剂中药后，各种症状均得到了明显的改善。为了巩固疗效，我继续使用原方为他治疗了3个月。如今，他的所有症状都已消失，身体状况良好。

按语：桂枝龙骨牡蛎汤出自古代医学经典《金匮要略·血痹虚劳》。原文中提到：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚、芤、迟，为清谷亡血失精。脉得诸芤微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。”这里所描述的“失精家”，是指那些长期过度失精，导致阴虚阳亢的患者。桂枝龙骨牡蛎汤的主要作用在于通阳固阴，调和阴阳。同时，结合红参、麦冬、五味子等益气养阴的药物，以及消瘰丸、夏枯草、石见穿等化痰活血散结的药物，使得整个方剂能够兼顾益气养阴和消肿散结两方面的治疗需求。这正是我在治疗甲亢时，尤其是针对气阴两虚证患者所采取的策略。