都是疼痛，肛瘘与肛裂的区别

肛瘘和肛裂都是常见的肛门疾病，它们都会给患者带来不适，但在很多方面存在明显的区别。 了解这些区别，有助于患者及时准确地判断病情，采取合适的治疗措施。 从定义和病因来看，肛瘘是指肛管直肠周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。 其形成多是由于肛周脓肿自行破溃或切开引流后，脓腔逐渐缩小，但引流不畅，导致脓腔壁结缔组织增生形成瘘管。 此外，直肠肛管损伤、结核等也可能引发肛瘘。 而肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡，主要病因是干硬的粪便通过肛管时，过度扩张肛管，导致肛管皮肤撕裂。 肛管狭窄、局部感染、排便习惯不良等也会增加肛裂的发病风险。 在症状表现上，两者差异明显。 肛瘘的主要症状是肛周外口反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，刺激肛周皮肤，可引起瘙痒，有时还会形成湿疹。 当外口暂时封闭，瘘管内脓液积聚，会出现局部肿痛，甚至发热等全身症状，待外口破溃排脓后，症状缓解。 而肛裂最突出的症状是疼痛，其疼痛特点为排便时肛门刀割样疼痛，排便后短暂缓解，随后因肛门括约肌痉挛，疼痛再次加剧，可持续数小时甚至更久。 同时，肛裂患者多伴有便血，一般量较少，表现为便纸上带血或粪便表面附着少量鲜血，部分患者还会有便秘的情况，这是因为害怕疼痛而有意减少排便次数，导致大便干结，进一步加重肛裂。 从检查诊断方面来看，肛瘘通过肛门视诊，多可发现肛周皮肤上的外口，挤压时可有分泌物溢出；直肠指诊时，可触及条索状瘘管。 还可通过探针检查、肛门超声、磁共振成像等方法明确瘘管的走行和内口位置。 肛裂通过肛门视诊，可看到肛管后正中线或前正中线处的溃疡创面，急性期溃疡呈新鲜裂口，底浅，边缘整齐； 慢性期溃疡底深，边缘增厚不整齐，质硬。一般不需要进行复杂的检查即可明确诊断。 在治疗方法上，肛瘘一旦形成，很难自愈，通常需要手术治疗，如瘘管切开术、挂线疗法等，以切除瘘管，处理内口，防止复发。 肛裂在早期可通过保守治疗，如坐浴、涂抹药膏、软化大便等促进愈合；对于陈旧性肛裂或保守治疗无效的患者，则需要手术治疗。 肛瘘和肛裂虽然都是肛门疾病，但在病因、症状、诊断和治疗等方面都有明显区别。 出现肛门不适时，应及时就医，明确诊断，以便得到正确的治疗。