肛门外的肉球，是脱肛还是外痔

脱肛和外痔都是常见的肛肠疾病，它们都会给患者带来肛门部位的不适，由于症状上存在一些相似之处，很多人容易将二者混淆。 但实际上，脱肛与外痔在多个方面有着明显的区别，准确区分对于及时治疗和康复至关重要。 从定义和发病机制来看，脱肛，医学上称为直肠脱垂，是指直肠黏膜、直肠全层或部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。 其发病原因较为复杂，主要与盆底组织薄弱、肛门括约肌松弛、长期腹压增加（如慢性咳嗽、便秘、腹泻等）有关。而外痔是指发生在齿状线以下的痔疮，由肛管皮肤下静脉丛的病理性扩张或血栓形成所致。 不良的排便习惯、久坐久站、妊娠、饮食不均衡（如长期食用辛辣刺激性食物、膳食纤维摄入不足）等因素，都可能导致外痔的发生。 在症状表现上，脱肛的主要症状是肛门有肿物脱出。 初期，肿物较小，排便后可自行回纳；随着病情发展，肿物逐渐增大，需用手推回甚至无法回纳。 严重时，咳嗽、行走等腹压增加的动作也可能导致肿物脱出。脱出的肿物可为黏膜，呈淡红色，有放射状纵沟；若为直肠全层，则呈圆柱状，表面为黏膜。 此外，患者还可能伴有肛门坠胀感、排便不尽感，以及由于直肠黏膜反复脱出，导致黏液分泌增多，刺激肛周皮肤引起瘙痒。 外痔的症状主要表现为疼痛，尤其是血栓性外痔，疼痛剧烈，患者常突然感觉肛门一侧有肿物，疼痛明显，且肿物呈青紫色，质地较硬。 此外，结缔组织外痔和静脉曲张性外痔一般表现为肛门不适，患者可自觉肛门有肿物，尤其在排便后或行走时，肿物可能会增大，影响清洁，容易滋生细菌，引起瘙痒。当外痔发生感染时，疼痛会加剧，还可能伴有肿胀。 从检查诊断方面来看，脱肛通过肛门视诊即可看到脱出的肿物，直肠指诊可了解肛门括约肌的松弛程度等情况。 而外痔同样通过肛门视诊就能清晰看到齿状线以下的肿物，血栓性外痔呈紫黑色，触痛明显； 结缔组织外痔表现为肛门边缘的皮赘；静脉曲张性外痔则在排便或增加腹压时，可见到肛门周围有暗紫色的肿物隆起。 在治疗方式上，对于轻度脱肛，可通过保守治疗，如改善排便习惯、进行提肛运动、注射硬化剂等促进恢复； 严重脱肛则需手术治疗，如直肠悬吊固定术等。外痔的治疗，对于无症状的外痔一般无需特殊处理，注意日常护理即可； 有疼痛、肿胀等症状的外痔，可先采取保守治疗，如坐浴、涂抹药膏、口服药物等缓解症状，若症状严重或保守治疗无效，则需手术切除。 脱肛和外痔在诸多方面存在不同。当出现肛门不适症状时，应及时就医，明确诊断，以便采取合适的治疗措施，减轻痛苦，恢复健康。