北中医李教授原创人文医学科普第508篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普是我专门为口腔扁平苔藓患者码出的合集《和口腔扁平苔藓，彻底说 byebye》的第十二篇内容，分享从湿热瘀虚的病因病机，用化湿清热行瘀方治疗口腔扁平苔藓的思路和临床研究。

我不反对西医，所以治疗口腔扁平苔藓这个令很多患者烦恼不已的疾病，传统需要方法，结合中医辨证分型治疗，治愈率会大大提高。

中西医结合，不仅可以从疗效上互补，还能避免或削弱部分西药所产生的副作用。

中医将口腔扁平苔藓这个疾病，依据临床特征和症状表现，归类于口疮、口糜、口蕈、口藓等疾病，并认为虽然病位在口腔黏膜，但和五脏六腑的功能异常密切相关。

心开窍于舌，脾开窍于口，而肾脉连咽，耐舌治本，齿龈和双颊则属于胃和大肠，任督二脉则都和口腔唇舌的脉相连，所以口腔扁平苔藓这个疾病，和心、脾、胃、肾直接或间接相关，属于全身经脉、脏腑、气血和气机升降异常的局部症状，除了口腔扁平苔藓身体内外上下还有诸多症状。

因此口腔扁平苔藓这个疾病，不是孤立于身体，仅仅属于口腔扁平苔藓黏膜疾病。如果你真的这么认为，且采取治疗，治愈几乎是不可能的。

口腔扁平苔藓的症状，包括黏膜的疼痛、糜烂和网状白纹等，都可瘀血、热毒及湿浊有关，属于血瘀和湿热凝滞黏膜的结果，治应采取祛湿醒脾清热结合活血化瘀的方法。

怎么讲？

明代医家李榳在《医学入门》中明确指出：心热可导致口舌生疮。

明代医家王肯堂在《证治准绳》中认为，心火上炎，可导致口舌循证，继而生疮；脾热可化为痰，痰热互结可上炎，也可生疮。

综合古今中医的诸多文献和研究，认为脾失健运、肝郁气结、湿热内蕴等能导致气滞血瘀而诱发口腔扁平苔藓。

针对上述口腔扁平苔藓的中医病因病机，无非是湿热瘀阻，但脾虚或肝脾肾脏腑异常在先，属于本虚标实的疾病，治应给以健脾养胃、疏肝理气、降噪祛湿、滋阴清热和活血化瘀的方法。

基于这个思路，中医拟定出经验方化湿清热行瘀方，组方（用平台科普审核规则不标详方）：

丹参、茯苓、薏苡仁、天冬、当归、赤芍、黄柏、蝉蜕、佩兰、川芎、知母、砂仁（后下）、连翘、黄芩、甘草。

此方联合传统西药方法（人工干扰素和氯化钠溶液按照比例混匀后，用棉签涂敷到患处，每次 20 秒，更换棉签，重复三遍，每天两次）。治疗 80 名，连续六周。并和采用左旋咪唑口服、曲安奈德封闭注射局部给于思密达外敷、同时 维生素 C 和维生素 B内服的另外 80 名患者对比疗效。

接种中药组显效 40 名，有效 31 名，无效仅 9 名，远远好于纯西药方法。

而且，随访半年，中药方法复发 3 名，西药组复发 12 名。随访一年，中药组复发 9 名，西药组复发 28 名。

你对这个结果还满意吗？

如何理解？

还是简单三点，纯属个人意见：

1.口腔扁平苔藓，湿热瘀阻为标，脾肾亏虚为本，所以治疗应标本兼治。

2.上面的化湿清热行瘀方：方中佩兰、薏苡仁、茯苓都有健脾利湿的效果，标本兼治。黄柏和砂仁都能健脾化湿，清热解毒，坚阴泻火和降噪祛湿。蝉蜕功擅疏风祛湿，配以川芎、赤芍、丹参、当归这四味活血养血、理气活血、行气化瘀的药物，强化活血行瘀疗效。赤芍归肝经，可散瘀镇痛、活血利气，还能降润肝肾、制约虚火和济水的功效，可增强方剂的滋阴清热效果。连翘和黄芩为清热泻火解毒要药。天冬滋阴补肾生水生津。砂仁醒脾何谓行滞，诸药合用能泻热坚阴、化湿健脾、清热解毒、活血凉血化瘀，符合口腔扁平苔藓的湿热瘀干脾虚的病机特点，所以疗效不错。

3.中西医联合治疗，西药见效快，中药标本兼治，很能做到停药不复发。

上述三点，才是患者治愈口腔扁平苔藓的首选方法。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2017年第6期《四川中医杂志》张红云文章《化湿行瘀清热方联合重组人工干扰素α-2b 溶液口腔涂压治疗口腔扁平苔藓的临床分析》。