北中医李教授原创人文医学科普第515篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普继续分享中医巧用二陈汤灵活加减，妙治慢性期头发痰浊伏藏体内的调理案例和解读。

先说案例， 35岁高管李总，宿患痛风6年，生活太爱海鲜啤酒，每每或亲友和同事一番海吃海喝后，频频出现手足关节肿痛不已，发作就吃秋水仙碱不日缓解。但平时降尿酸措施不彻底也不系统。

上一次发作是3个月前，当时尿酸为620，B 超显示右肾有直径为6个毫米和一公分大小的结石两枚。

之后间断服用别嘌醇降尿酸，但尿酸未能降到目标水平。感觉疾病不能这么发展下去，还不想吃西药，所以寻求中药调理方法。

刻诊见李总身体较胖，面红，右腕关节红肿，触之灼热，触压疼痛，腕关节功能受限，屈伸不利。舌红苔薄黄腻，脉滑数。

检测尿酸为 647.

B 超检查有肾结石如上所述。左肾正常。

基于李总上述证候，中医辨证为痰浊流注关节痹阻经络的痰热证慢性痛风合并肾结石。

施以化痰泄浊、活血通络的方法，方以二陈汤加味方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

清半夏、茯苓、胆南星、山慈姑、金钱草、海金沙、车前子（包煎）、泽泻、陈皮、冬葵子、王不流行、川牛膝、泽兰、六一散。

李总服用上方，三天腕关节疼痛消失，五天红肿消散。

效不更方，上方继续服用到一个月零五天，右肾区疼痛，尿中带血絮状物。遂停药，多喝水。

再隔两天随尿排出直径三毫米大小结石一枚，查尿酸降到 428.

到医院检查，右肾结石消失。

效不更方，上方继续服用一个月，尿酸降到 265，达到临床治愈目的。

这个案例怎么看？

还是粗浅三点，纯属个人改进：

1.谁说中药治痛风不好使，上面就是一个活生生的例子。

2.个中道理，痛风还是在于生活太方式，饮食不节，久坐不动。沉湎于烟酒之中，嗜食辛辣肥甘厚味，久之脾胃伤，升降失调，水湿内生，郁久生热，湿热聚久生痰，痰湿热蕴结瘀下焦，痹阻经络关节，发为痛风。

湿热蒸灼煎熬尿中杂质，导致肾结石。如果湿热破血妄行，尿中有血，是为血尿。因此中医用化痰祛湿泄浊、活血通络止痛的方法，方用二陈汤加味方，其可健脾助运，化痰泄浊降尿酸；佐以金钱草、海金沙、六一散等增强清热祛湿、化浊通淋的功效。再辅之以冬葵子、车前子、泽泻促进浊邪泄化。以王不留行、泽兰、川芎、牛膝活血化瘀通经，消结散痞，推陈出新。果然服用二月余，肾结石也给排出，尿酸从 647 降到 265。

3.二陈汤，清除体内藏伏顽痰痼邪结合活血化瘀通络，对于慢性期痛风，肾结石，确实临证有效。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2001年第7期《 江苏中医杂志》刘学范等文章《痛风从痰论治举隅》。