北中医李教授原创人文医学科普第463篇
大家好，我是被中医李老师，这期科普分享中医对痛风调理辨证分期分型治疗的思路和方法。
中医对痛风的病因认知就不再说了。
按照全国名中医、山西名医郭俊杰教授的经验，依据古今中医认知和几十年的临床经验，将痛风分为五期、四证。
五期，指的是——
1.高尿酸血症期：
此期仅仅尿酸高，但从未犯过痛风关节疼痛的时期。
2.急性痛风性关节炎期：
也就是痛风发作期，主要表现为关节局部红热肿痛或疼痛难忍，关节功能受限屈伸不利。昼轻夜重，多发生于膝肘以下的关节，末端关节。
3.痛风间歇期：
痛风间歇期指的是两次急性痛风性关节炎发作之间的一段时期，此期没有关节炎症，或症状轻微，关节活动正常。
4.慢性痛风性关节炎期：
多为痛风中后期，常因为痛风反复发作，迁延难愈发展而来，血尿酸持续升高，痛风发作频繁，间歇期和发作期的界限越来越不明显，痛风关节疼痛逐渐加重，可伴有关节畸形肿大，可有骨质损坏，甚或多处痛风石，可多关节受累。
5.痛风性肾病期（痛风性肾结石期）：
虽然尿酸高对肾脏的损伤早就存在，但尿酸盐对肾络的影响是缓慢而隐匿的，前期一般不会有明显的体感症状或肾功指标上的异常。
但如果出现小便频数、尿中有泡沫、下肢水肿、腰酸隐痛等自感症状时，说明尿酸高对肾脏的损伤已经出现肾功受损或肾功不全，最后乃至发展为尿毒症的危险症状。
按照痛风的不同分期，可把痛风辨证为四种类型，称之为痛风四证痛风四证，是在痛风五期的基础上辨证出来的，主要包括——
1.湿热内蕴证：高尿酸血症和痛风间歇期多见。
2.浊毒热郁证：多见于急性痛风性关节炎期。
3.瘀浊痹阻证：多见于慢性痛风性关节炎期。
4.脾肾亏虚证：多见于痛风性肾病和慢性痛风性关节炎期。
虽然痛风可以分为四证，但每个证型的界限并不明显，四证可兼杂。而且脾虚湿阻会贯穿痛风发生发展的整个过程。
按照上面的痛风五期四证（当然中医也有别的分型方法，依据中医流派和经验不同，分型方法并不统一）的分法，针对每期每个证型进行针对性的遣方用药，疗效上就能得到保障。
至于每期每个证型的原因分析和具体治疗方剂，从明天的科普以四篇图文详解，敬请关注后定期推送。
好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第7期《 湖南中医药杂志》张博超等文章《郭俊杰从五期四证论治痛风经验》。
