“耻骨联合分离”是什么感受？

“只要稍微动一下耻骨就很痛很痛，

每一次转身就像在历劫”

“下身完全无法用力，

躺在床上连屈腿都很疼，更别提起身了”

“产后三个月了，除了吃饭、上厕所，

其他时间全部在床上，

到现在我都还没办法自己穿袜子”

“走路像鸭子一样一点点挪，

步子迈都迈不开”

……

别怕，你不是一个人

有研究表明，约31.7%的孕产妇遭遇过耻骨联合处疼痛或不适，其中早孕期发生率约为12%，中孕期可上升至34%，晚孕期高达52%。

耻骨联合分离会导致女性耻骨区、下腹部、腰背部、腹股沟区、大腿根部疼痛，严重者行走困难、出现“鸭步样”走势，或只能卧床无法行走。如果不及时治疗，疼痛会持续加重，这不仅影响产后恢复和哺乳，还影响宝妈的身心健康。

什么是耻骨联合分离？

在人体的骨盆底部，有左右2块耻骨，它们犹如两臂合抱，构成骨盆的前缘部分。简单地说，就是肚子最下方那块硬硬的骨头。两耻骨之间有厚厚的纤维软骨相连，关节上下左右都有韧带加固与保护。

正常情况下两耻骨间隙为4～6 mm，怀孕的时候，该间隙可增宽2～3 mm，当间隙增宽超过10 mm时，会引起疼痛。

“耻骨联合分离”即耻骨联合关节面分开脱离关节面正常位置，其本质是骨盆自身关节的失稳。

生宝宝后为什么容易发生耻骨联合分离？

最常见的原因是孕期松弛素的分泌。一般在妊娠7~10周时，卵巢开始分泌松弛素，分泌量随着妊娠月份而增加。松弛素能使骶髂关节和耻骨间纤维软骨及韧带变得松弛，骨盆的伸缩性变大，以适应逐渐增大的子宫，以给予胎儿更多的成长空间，有利于分娩；

胎儿体重过大、抬头挤压骨盆、分娩时用力过猛以及核心肌群力量不够也有可能导致耻骨联合分离；

此外，与个别孕产妇本身耻骨联合构造薄弱、解剖关系变异也有关系。

如何在产前预防耻骨分离痛？

1. 合理饮食，控制体重，将胎儿体重控制在8斤以下能有效降低生产过程中的损伤；多吃含钙丰富的食物，有利于韧带健康。

2.怀孕7个月后避免过久站立和重体力劳动，不提重物，避免负重行走。

3.怀孕7个月后在床上穿脱衣裤，避免有单脚站立的机会。

4.增加盆底肌肌力，减轻耻骨联合韧带的压力。

产后耻骨联合分离怎么办？

目前，针对轻中度的耻骨联合分离，主要采取保守治疗。

手法治疗。由专业医师评估骨盆状况后，进行骨盆整复，改善耻骨联合、骶髂关节的分离和错位状态，缓解症状，加速软组织愈合及骨盆闭合。

物理治疗。应用超短波、超声波、超激光疼痛、中频脉冲电等技术治疗，改善局部炎症、水肿，加快血液循环，缓解疼痛，促进软组织愈合。

骨盆相对制动。用骨盆束带加压固定，促进软骨及韧带愈合，减少下蹲、负重、久坐久站久卧。

康复训练。通过有针对性的神经肌肉训练，提高神经肌肉控制能力，维持康复疗效，避免复发，促进产后各项功能恢复和体态调整。