（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》、《实用中医风湿病学》

你好，我是中医人，文君然。

前几天，我浏览后台留言，忽然看见不少朋友，在咨询腿疼的问题。一位读者讲，他现在腰凉，腿凉，屁股凉，两条腿发沉而且酸疼，走路不便。才60多岁就这样，对以后的生活没了信心。

我觉得，对此，我必须得说点什么了。

闲言少叙，我给你讲一个真实的医案故事。

话说有一个男子，当时45岁，是一个农民。

这个人，经常下水捕鱼。忙的时候，一天到晚在水里泡着，很劳累，休息和饮食都不太好。

后来，他渐渐就生病了。主要表现，就是腰部、臀部、腹部发凉，冷痛，腿上酸痛，行走沉重乏力。这个现象，从开始到现在，已经俩月了。

后来，此人开始就医，投中医治疗。找的是谁呢？是孙鲁川。孙鲁川是山东的一位杏林前辈。他的很多东西，散失在战火中了。后来，少部分保留下来，由他的后人整理刊行。孙鲁川的很多东西，这才逐渐为世人所知。

刻诊，患者脉沉缓无力，舌淡苔白，主要是腰以下带着双下肢冷痛沉重。在家里，患者自己服用小活络丹，效果不好。

了解到这些以后，孙师开了一张方子。但见——

炒白术12克，茯苓15克，干姜和制附子（先煎）各9克，杜仲15克，菟丝子25克，防己15克，甘草6克。

所有这些，水煎服。水3杯，煮取1杯，药渣再煮，取药汁1杯，一日2次，温服。

结果如何？患者服用9剂以后，腰腹部开始温热了，疼痛感基本消失，走路变得轻松不少。这时候，干姜和附子减量为6克，加当归15克。

这个方子，患者连服6剂，诸证悉平。这时候，为巩固疗效，医家嘱咐，用金匮肾气丸来善后。

这就是医案的基本经过。我给你叙述完了。

现在，我们来谈谈这里的奥秘。

其实，这个患者的问题，非常明确，这就是寒湿。

你想啊，一个人，常年在水里泡着捕鱼。就算你身体再好，中年以后，也难免为寒湿所伤。所以，这个患者45岁的时候，发病了。

湿邪，往往下趋。所以患者表现出来，就是下肢的冷、痛、沉。冷，说明有寒。沉，说明湿邪重，往下坠。脉沉缓无力，舌苔淡白，这些都寒象，说明患者正气不足，寒邪伤阳。

这个时候怎么办？你既然是被寒湿所伤，那我们就化散寒湿。你看当时医家用的配伍——

炒白术12克，茯苓15克，干姜和制附子（先煎）各9克，杜仲15克，菟丝子25克，防己15克，甘草6克。

其中的干姜和附子，用于温阳散寒。白术健脾燥湿，茯苓健脾利湿。一个寒，一个湿，是不是都照顾到了？

接下来，加一个防己，用于利水祛风湿。杜仲和菟丝子，用于补肾阳，强腰膝，改善腰膝酸软乏力。

你看，这方子，是不是非常简单，层次清晰啊？这里有甘姜苓术汤的影子。

对这个小方子，我建议咱们都好好记下去。它是治疗下肢寒湿痹症的经验方案。其中的附子，需要先煎，这是值得注意的地方。它的辨证要点，有两个：一个是寒，一个是湿。寒，表现出来是冷痛，遇寒加重，苔白脉迟。湿，就是腰膝下肢沉重，酸困，生活环境或工作环境可能湿邪，苔腻。这些，都不难辨别。

其实，这类寒湿困阻所导致的下肢痹症，在我们生活中很多见。南方水乡，或者北方高寒之地，这类问题都层出不穷。文老师不能说，上述甘姜苓术汤的加减，一定适合你。我只能说，这是曾经行之有效的方案，值得借鉴。专业人士，我们认真吸取经验。非专业读者，我们务必在中医师辨证指导下来借鉴、加减。所谓甘姜苓术汤，其实就是甘草、干姜、茯苓、白术组成。

好了。关于这个事儿，我就和你说这么多。我也不知道，这样一篇科普文字，能否给读者带来帮助。如果说，能让大家吸取到一点营养，那就太好了。

全文完。文老师感谢你的阅读。