（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医情志病学》、《医林改错》、《中医诊断学》

你好，我是中医人，文君然。

今天，我继续给你讲精神病。

也不知道为啥，好多朋友都在后台表示，喜欢看这类的病案。

行，你喜欢，我就给你讲。

来吧，你看下面这个案例。

话说有这么一个男子，当时岁数不大，才18岁，是一个学生。

有一回啊，大概俩月前，此人因为一点琐事，和同学就吵起来了。这一吵，越来越厉害，就很直接动手打起来了。

此人可能是身体瘦弱，所以在冲突里没占到什么便宜。

事后，这患者就觉得自己吃亏了，气郁难平啊。

再后来，他就感觉自己身体不舒服，胸闷，喜欢叹气，睡眠非常不好，经常彻夜不眠，而且白天精神恍惚。身上动不动还有痛感。

怎么办啊？大家就带他看西医。当时，给确诊为头神经官能症，药吃了一些，但效果不好。

后来，这小伙子病情忽然加剧了。有一天晚上，深更半夜，这小子忽然大叫一声，骂了一句脏话，然后就跑出去了，奔走呼号，声高力大，打人毁物。见到他的人，无不被吓一跳。

家人一看不好，立刻追出去，用绳子把他给绑回来了。

怎么办？再看西医，确诊狂躁型精神分裂证。注射药物以后，患者症状好转。但是一旦停药，立刻反弹。

最后，是在没办法了，家人带他看中医。

刻诊，见患者脉象弦紧而数，苔黄燥，舌红。医家了解到前后经过以后，书方一首。但见——

桃仁、红花、白芍、当归各15克，川芎、柴胡各10克，珍珠母30克，甘草25克。

结果如何？患者服用6剂以后，狂躁得到很好改善。接下来，再投10剂，病情基本痊愈了。神志清楚，对答如流，睡眠正常，躯体感受舒适。

为了巩固疗效，再投5剂。患者经过随访，表示未曾复发。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1992年的《四川中医》上。

现在，我们来说说这里的学问。

首先，你看这个患者，就诊的时候苔黄燥，脉数，舌红。这一看就是热象，对吧？而且，患者奔走呼号，大声喧哗，打人毁物，这也是一副实热之象。他身体里有火热，这才让他发狂。要是如以前讲过的，痰迷心窍，那患者就是安静抑郁的了。

那现在，我们就得考虑了，这个火热之象，怎么形成的？

你看，患者最初发病，是和同学口角、打仗。回过头，他气不过，久久难以平复。这说明，他曾经严重地肝郁过。正因为肝郁，所以后来此人曾喜欢叹气，胸闷，睡不好觉，这就是肝郁气滞所致啊。气为血之帅。肝郁气滞，血行不畅，所以患者身体动不动就疼，这是不通则痛。

但是，这个阶段，患者接受的是西医治疗。这就让中医症候的演变加深了。加深成什么？就是气滞血瘀，逐渐化热。淤热互结，最终扰乱心神，这就成了热证、实证，让患者狂躁奔走、大声呼号、打人毁物。

你看见没有，问题就是这么产生的。

既然如此，要解决问题，肯定就得化淤血，行气滞。淤血一化，气行顺畅，热邪自然消失，患者的精神状态就会正常。

所以，医案里用到了桃红四物汤的加减。你再看——

桃仁、红花、白芍、当归各15克，川芎、柴胡各10克，珍珠母30克，甘草25克。

其中，桃仁、红花、白芍、当归、川芎，这是在模拟桃红四物汤（去掉熟地），主要作用就是化淤血。其中，桃仁和红花，专事化瘀。白芍养血，当归养血活血，川芎行气化瘀。

然后，用柴胡，疏肝解郁。

珍珠母，则用于镇心安神。

你看，这就是基本的用药思路。

其实，生活中，和医案里类似的患者很多。

最初的时候，就是因为生气，或者生活中的不快，导致肝郁气滞。肝郁气滞，则有血瘀。气滞血瘀，日久就生热。淤热互结，扰乱于心，就成了所谓精神病、分裂症。这个过程，一脉相承，十分清晰，屡屡在临床中得到验证。

当然，这也和患者的先天体质有关系。

总之，我们应该对这个发病的过程、病因形成的机制，做到很好的了解。这样，对于我们调治疾病、改善症状，大有好处。非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴。

不过，从中也看得出，人还是尽量不要生气，不要因为某件事而郁闷太久。精神情志异常，和我们看似很远，实际上很近。多少患者，就是因为生活中的一些事儿，慢慢积累，到最后崩溃，酿成疾病。对此 我们要形成充分地重视。

好了。就说这么多。我感谢你的阅读。